Efeitos da Metformina e do Anticoncepcional Hormonal Oral em Adolescentes com Síndrome dos Ovários Policísticos

A síndrome dos ovários policísticos é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva. A fisiopatologia dessa síndrome ainda não está clara, mas há evidências de que uma diminuição da sensibilidade à insulina pode estar relacionada a essa síndrome. Existem estudos que mostraram a ação de fatores sobre a sensibilidade do receptor de insulina, como a melatonina. É um hormônio produzido pela glândula pineal, cujo papel ainda é incerto na reprodução humana, embora muitos estudos tenham constatado que ele pode estar relacionado ao efeito do hormônio sexual. Muitas pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP) podem apresentar hiperinsulinemia, sendo que ratas pinealectomizadas determinaram hipoglicemia e hiperinsulinemia, com liberação reduzida de insulina em resposta à glicose. Portanto, supõe-se que os níveis sanguíneos de melatonina possam estar correlacionados com a concentração sanguínea de insulina em pacientes com a síndrome. Além disso, os agentes sensibilizadores de insulina têm sido utilizados no tratamento de pacientes com resistência à insulina e SOP, tendo como base seu principal substrato fisiopatológico que é a hiperinsulinemia. De fato, a metformina é a mais utilizada na literatura. No entanto, existem poucos estudos sobre o uso de metformina em adolescentes. As evidências dessas drogas nesse grupo de pacientes mostraram boa resposta terapêutica com poucos efeitos colaterais. O objetivo do estudo é avaliar os efeitos da metformina na resistência à insulina e nos níveis de melatonina em adolescentes com SOP. Será realizado um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo com 90 adolescentes com SOP. Serão avaliados parâmetros clínicos e laboratoriais (TSH, T4 livre, prolactina, FSH, LH, estradiol, testosterona total, androstenediona, DHEA-s, 17-OH progesterona, SHBG, índice de androgênio livre, índice de HOMA-IR e QUICKI de glicemia de jejum e insulina, colesterol total e frações, triglicerídeos, creatinina, AST e ALT e creatinquinase, fibrinogênio e PAI-1 e melatonina por 6 meses de tratamento.