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Estudio de leucemia y linfoma de células B maduras III

15 de mayo de 2026 actualizado por: St. Jude Children's Research Hospital
Este es un ensayo clínico de fase III que utiliza una terapia adaptada al riesgo. Los resultados del tratamiento para niños con LNH de células B son excelentes. Es probable que se logren mejoras adicionales en los resultados mediante un estudio más centrado de la biología de los tumores y estudios prospectivos de los efectos tardíos del tratamiento. Con este fin, este estudio presenta un espectro de estudios prospectivos biológicos y de efectos tardíos realizados en pacientes tratados con un régimen modificado derivado del muy exitoso régimen LMB-96.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Descripción detallada

  1. Este estudio realizará el análisis de linfomas de células B maduras recién diagnosticados (p. Linfoma/leucemia de Burkitt, DLBCL y MLBCL) obtenidos de participantes en diferentes partes del mundo.
  2. Este estudio describirá los tipos y la frecuencia de las mutaciones en la vía ARF-HDM2-TP53, en los linfomas de células B en los Estados Unidos y en regiones geográficas seleccionadas del mundo.
  3. Este estudio describirá la expresión de las vías asociadas con ARF-HDM2-TP53 y PUMA en los linfomas de células B en los Estados Unidos y la que se encuentra en los linfomas de células B de otras regiones geográficas seleccionadas del mundo.
  4. Este estudio describirá el patrón y la frecuencia de las mutaciones del gen XLP que se presentan con linfomas de células B en los Estados Unidos y regiones geográficas seleccionadas.
  5. Este estudio describirá la frecuencia de los linfomas de células B positivos para EBV en los Estados Unidos y regiones geográficas seleccionadas del mundo: y describirá el patrón de la expresión génica y de la proteína EBV (p. ej., EBNA 3) en los linfomas positivos para EBV y el El estudio comparará los patrones de expresión génica y proteica del EBV con datos clínicos, de laboratorio y de resultados.

Objetivo secundario:

Para estimar la tasa de respuesta completa, la supervivencia libre de eventos y las tasas de supervivencia general en pacientes con linfoma de Burkitt (BL), leucemia de Burkitt/leucemia aguda de células B (LLA-B) y linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) tratados con un régimen adaptado a la etapa basado en el protocolo de células B II de St. Jude.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

128

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Cairo, Egipto, 11787
        • Children's Cancer Hospital
    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92123
        • Rady Children's Hospital San Diego
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital
      • Singapore, Singapur, 119228
        • National University Health System

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 21 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Participantes de St. Jude y sitios colaboradores que participan en objetivos terapéuticos y biológicos:

  1. El participante debe tener un diagnóstico histológico de un linfoma de células B maduras (p. ej., linfoma/leucemia de Burkitt, linfoma de Burkitt atípico, linfoma de células B grandes difuso, linfoma de células B grandes mediastínico, linfoma de células B maduras NOS) como se define en la OMS clasificación.
  2. El participante no debe haber recibido tratamiento previo (no más de 72 horas de esteroides, un tratamiento de quimioterapia intratecal y/o radiación de emergencia).
  3. El participante debe tener menos de 22 años de edad en el momento del diagnóstico
  4. Para los participantes del Grupo B CD20+ de mayor riesgo seleccionados y todos los participantes del Grupo C CD20+ que reciben solo rituximab (p. ej., aquellos con MLBLC, estadio III con LDH ≥ 2 veces el límite superior normal (ULN) y/o compromiso de la médula ósea/SNC: Todos los participantes quienes recibirán rituximab deben someterse a una prueba de detección de hepatitis antes de la inscripción. Los participantes cuyos resultados indiquen que son portadores de hepatitis B aún pueden ser tratados por el Grupo B o C pero NO recibirán rituximab. Esta evaluación debe realizarse para determinar la elegibilidad de los participantes que recibirán rituximab, PERO los resultados no son necesarios antes de la inscripción:

    • Estado de vacunación contra la hepatitis B (vacunación Sí o No)
    • AgHBs
    • Anticuerpo anti-HBs
    • Anticuerpo anti-HBc.
  5. Todos los participantes deben someterse a una evaluación antes de la inscripción; los participantes cuyos resultados indiquen que son portadores de hepatitis B aún pueden ser tratados por el grupo B y C pero NO recibirán rituximab
  6. La prueba del VIH se ha obtenido dentro de los 42 días. Los participantes que den positivo en la prueba del VIH no pueden inscribirse en la parte terapéutica del estudio, pero siguen siendo elegibles para los estudios de biología.
  7. Se debe obtener el consentimiento informado de acuerdo con las pautas de St. Jude antes de la inscripción en el estudio.

Participantes de sitios colaboradores que participan únicamente en objetivos biológicos:

  1. El participante debe tener un diagnóstico histológico de un linfoma de células B maduras (p. ej., linfoma/leucemia de Burkitt, linfoma de Burkitt atípico, linfoma de células B grandes difuso, linfoma de células B grandes mediastínico, linfoma de células B maduras NOS) como se define en la OMS clasificación.
  2. El participante debe tener menos de 22 años de edad en el momento del diagnóstico.
  3. El participante no debe haber recibido tratamiento previo (no más de 72 horas de esteroides, un tratamiento de quimioterapia intratecal y/o radiación de emergencia) en el momento de la biopsia de diagnóstico.
  4. El PI local o su designado debe obtener el consentimiento informado de acuerdo con ICH/buenas prácticas clínicas y las pautas locales antes de inscribirse en el estudio.

Criterio de exclusión:

Participantes de Sitios Colaboradores que Participan en Objetivos Terapéuticos y Biológicos:

  1. Participantes que se sabe que son VIH positivos (para la parte terapéutica del protocolo, los participantes con VIH son elegibles para estudios de biología).
  2. Participantes que están embarazadas o en período de lactancia.
  3. Incapacidad o falta de voluntad del participante de la investigación o del tutor legal para dar su consentimiento.

Participantes de sitios colaboradores que participan únicamente en objetivos biológicos:

  1. Incapacidad o falta de voluntad del participante de la investigación o del tutor legal para dar su consentimiento.
  2. Diagnóstico histológico que no sea un linfoma de células B maduras como se define en la clasificación de la OMS.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Grupo A

Lesiones en estadio I completamente resecadas o en estadio II abdominales completamente resecadas.

El grupo A incluirá: COPAD x 2 ciclos.

Vincristina, prednis(ol)ona, ciclofosfamida, doxorrubicina, G-CSF

En caso de que el paciente no pueda recibir G-CSF, se puede sustituir por Pegfilgrastim.

Otros nombres:
  • filgrastim
  • Vídeo
  • Neupogen
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • citoxano
  • prednisona
Otro: Grupo B

Todos los casos no elegibles para el Grupo A o el Grupo C. (Estadio III de Murphy y Estadio IV no SNC)

El grupo B incluirá la intervención COP, COPD M3, CYM de la siguiente manera:

Prefase: COP

Inducción: COPAD M3 x 2 ciclos

Consolidación: CYM x 2 ciclos.

GRUPO B Detalles del tratamiento Los líquidos intravenosos deben administrarse a razón de 3000 ml/m2/día. El uso de rasburicasa puede evitar la necesidad de HCO3 Prefase: ciclofosfamida, vincristina, prednis(ol)ona, medicamentos IT Inducción (2 ciclos): vincristina, prednis(ol)ona, metotrexato, leucovorina, ciclofosfamida, doxorrubicina, medicamentos IT, G-CSF, Rituximab Consolidación (2 ciclos): Metotrexato, Leucovorina, Citarabina, Medicamentos IT, G-CSF, Rituximab

En caso de que el paciente no pueda recibir G-CSF, se puede sustituir por Pegfilgrastim.

Otros nombres:
  • filgrastim
  • Rituxan
  • Ara-C
  • Citoxano
  • MTX
  • ácido folínico
  • Vídeo
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • Elitek
  • prednisona
Otro: Grupo C

Cualquier compromiso del SNC y/o compromiso de la médula ósea ≥ 25% de blastos. Para la afectación del SNC se aplica uno o más de los siguientes:

  1. Cualquier explosión L3 en LCR
  2. Parálisis de nervios craneales (si no se explica por un tumor extracraneal)
  3. Compresión clínica de la médula espinal
  4. Masa intracerebral aislada
  5. Extensión parameníngea: craneal y/o espinal

El grupo C incluirá la intervención COP, COPADM8, CYVE de la siguiente manera:

Prefase: COP

Inducción: COPADM8 ciclo 1

Inducción: COPADM8 Ciclo 2

Consolidación: CYVE x 2 ciclos

y mantenimiento

Tratamiento: Deben administrarse líquidos intravenosos a razón de 3000 ml/m2/día. El uso de rasburicasa puede descartar la necesidad de HCO3.

Prefase COP: ciclofosfamida, vincristina, prednis(ol)ona, medicamentos IT, leucovorina.

Inducción de COPADM8 (2 ciclos): Vincristina, Prednis(ol)ona, Metotrexato, Leucovorina, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Rituximab, Medicamentos IT, G-CSF Consolidación de CYVE (2 ciclos): Citarabina, Alta dosis de Ara-C, Etopósido, Rituximab , G-CSF.

Mantenimiento No.1: Vincristina, Prednis(ol)ona, Ciclofosfamida, Metotrexato, Leucovorina, Doxorrubicina, Medicamentos IT, G-CSF.

Mantenimiento No.2: Citarabina, Etopósido, G-CSF, Medicamentos IT. Mantenimiento No.3: Vincristina, Prednis(ol)ona, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, G-CSF, Medicamentos IT.

Mantenimiento No. 4: Citarabina, Etopósido, G-CSF, Medicamentos IT.

En caso de que el paciente no pueda recibir G-CSF, se puede sustituir por Pegfilgrastim.

Otros nombres:
  • VP16
  • filgrastim
  • Rituxan
  • Ara-C
  • MTX
  • ácido folínico
  • Vídeo
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • citoxano
  • Elitek
  • prednisona

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Perfil de expresión diferencial de genes del linfoma Burkitt (BL) vs. no BL en los EE. UU. Y otras regiones geográficas seleccionadas del mundo
Periodo de tiempo: 1 año después de que el participante esté inscrito
Los niveles de expresión génica en BL versus no BL se analizarán a través de aproximadamente 22,000 Probesets en el geneChip Affymetrix U133A mediante el uso de análisis de dos factores de varianza para cada gen.
1 año después de que el participante esté inscrito
Catálogo y estime las frecuencias de las variaciones del número de copias en los linfomas infantiles
Periodo de tiempo: 1 año después de que el participante esté inscrito
La prevalencia de CNV entre diferentes subtipos de linfomas infantiles y regiones geográficas se informará y se comparará con la prueba exacta de chi-cuadrado o pescador. Los CNV se derivan de las matrices Affymetrix SNP.
1 año después de que el participante esté inscrito
Análisis integrado de CNV y expresiones génicas en los Estados Unidos y otras regiones geográficas seleccionadas del mundo
Periodo de tiempo: 1 año después de que el participante esté inscrito
La asociación entre los CNV identificados y las expresiones génicas en la cohorte de estudio se examinará mediante el uso de modelos lineales generales, y se considerará múltiples pruebas. Las expresiones genéticas se miden mediante matrices Affymetrix U133A y los CNV se derivan de las matrices Affymetrix SNP.
1 año después de que el participante esté inscrito
Patrón y frecuencia de mutaciones del gen XLP que se presentan con linfomas de células B en los Estados Unidos y regiones geográficas seleccionadas
Periodo de tiempo: 1 año después de la inscripción de los participantes
La frecuencia de la mutación XLP entre los niños se calculará en cada región geográfica, así como en todas las regiones agrupadas. La frecuencia se informa aquí como el número de niños con mutaciones del gen XLP que se encuentran en los niños de linfomas de células B.
1 año después de la inscripción de los participantes
Frecuencia de expresión de la proteína EBV (por ejemplo, EBNA 3) en linfomas positivos para EBV
Periodo de tiempo: 1 año después de que el participante esté inscrito
La frecuencia de BL positiva EBV se calculará para cada región geográfica.
1 año después de que el participante esté inscrito

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: 5 años después de la finalización de la terapia
La tasa de respuesta completa se estimará con un IC del 95 % exacto basado en la distribución binomial, y se informará como el porcentaje de pacientes que alcanzaron la remisión completa entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH
5 años después de la finalización de la terapia
Supervivencia sin eventos
Periodo de tiempo: 5 años después de la finalización de la terapia
La supervivencia libre de eventos (EFS, por sus siglas en inglés) se estimará entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH mediante el estimador de Kaplan-Meier. Los eventos incluirán: (1) muerte mientras se encuentra en RC continua, (2) recaída, (3) malignidad secundaria y (4) fracaso para lograr una respuesta completa (RC).
5 años después de la finalización de la terapia
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 5 años después de la finalización de la terapia
La supervivencia general (SG) se estimará entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH mediante el estimador de Kaplan-Meier.
5 años después de la finalización de la terapia

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia general
Periodo de tiempo: Hasta 5 años después de completar la terapia
La supervivencia general (SG) se estimará entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH por el estimador de Kaplan-Meier.
Hasta 5 años después de completar la terapia
Supervivencia sin eventos
Periodo de tiempo: Hasta 5 años después de completar la terapia
La supervivencia sin eventos (EFS) se estimará entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH por el estimador de Kaplan-Meier. Los eventos incluirán: (1) Muerte mientras estén en CR continuo, (2) recaída, (3) malignidad secundaria y (4) no lograr una respuesta completa (CR).
Hasta 5 años después de completar la terapia
Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: Hasta 5 años después de completar la terapia
La tasa de respuesta completa se estimará con un IC exacto del 95% en función de la distribución binomial, y se informará como el porcentaje de pacientes que alcanzaron la remisión completa entre los pacientes elegibles tratados en SJCRH
Hasta 5 años después de completar la terapia

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Raul Ribeiro, MD, St. Jude Children's Research Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de septiembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

31 de agosto de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de enero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de enero de 2010

Publicado por primera vez (Estimado)

12 de enero de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de junio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • SJBC3
  • NCI-2011-01251 (Identificador de registro: NCI Clinical Trial Registration Program)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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