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Linfoma de Células B Maduras e Leucemia Estudo III

15 de maio de 2026 atualizado por: St. Jude Children's Research Hospital
Este é um ensaio clínico de fase III usando terapia adaptada ao risco. Os resultados do tratamento para crianças com LNH de células B são excelentes. Melhorias adicionais no resultado provavelmente serão alcançadas por meio de um estudo mais focado da biologia dos tumores e estudos prospectivos dos efeitos tardios do tratamento. Para esse fim, este estudo apresenta um espectro de estudos biológicos prospectivos e de efeitos tardios realizados em pacientes tratados com um regime modificado derivado do regime LMB-96 muito bem-sucedido.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

  1. Este estudo realizará a análise de linfomas maduros de células B recém-diagnosticados (por exemplo, Linfoma/leucemia de Burkitt, DLBCL e MLBCL) obtidos de participantes em diferentes partes do mundo.
  2. Este estudo descreverá os tipos e a frequência de mutações na via ARF-HDM2-TP53, em linfomas de células B nos Estados Unidos e em regiões geográficas selecionadas do mundo.
  3. Este estudo descreverá a expressão de ARF-HDM2-TP53 e vias associadas a PUMA em linfomas de células B nos Estados Unidos e aquelas encontradas em linfomas de células B de outras regiões geográficas selecionadas do mundo.
  4. Este estudo descreverá o padrão e a frequência das mutações do gene XLP presentes nos linfomas de células B nos Estados Unidos e em regiões geográficas selecionadas.
  5. Este estudo descreverá a frequência de linfomas de células B EBV-positivos nos Estados Unidos e regiões geográficas selecionadas do mundo: e descreverá o padrão da proteína EBV e expressão gênica (por exemplo, EBNA 3) em linfomas EBV-positivos e o O estudo comparará os padrões da proteína EBV e a expressão gênica com dados clínicos, laboratoriais e de resultados.

Objetivo Secundário:

Estimar a taxa de resposta completa, a sobrevida livre de eventos e as taxas de sobrevida global em pacientes com linfoma de Burkitt (BL), leucemia de Burkitt/leucemia aguda de células B (B-ALL) e linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) tratados com um regime adaptado ao estágio baseado no protocolo St. Jude B-cell II.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

128

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Singapore, Cingapura, 119228
        • National University Health System
      • Cairo, Egito, 11787
        • Children's Cancer Hospital
    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92123
        • Rady Children's Hospital San Diego
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 21 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Participantes do St. Jude e sites colaboradores que participam de objetivos terapêuticos e biológicos:

  1. O participante deve ter um diagnóstico histológico de um linfoma de células B maduras (por exemplo, linfoma/leucemia de Burkitt, linfoma de Burkitt atípico, linfoma difuso de grandes células B, linfoma mediastinal de grandes células B, linfoma maduro de células B NOS), conforme definido na OMS classificação.
  2. O participante deve estar sem tratamento prévio (não mais de 72 horas de esteróides, um tratamento de quimioterapia intratecal e/ou radiação de emergência).
  3. O participante deve ter < 22 anos de idade no momento do diagnóstico
  4. Para CD20+ Grupo B de alto risco selecionado e todos os participantes CD20+ Grupo C recebendo apenas rituximabe (por exemplo, aqueles com MLBLC, Estágio III com LDH ≥ 2 vezes o limite superior do normal (ULN) e/ou envolvimento da medula óssea/SNC: Todos os participantes que receberão rituximabe devem fazer triagem de hepatite antes da inscrição. Os participantes cujos resultados indicam que são portadores de hepatite B ainda podem ser tratados pelo Grupo B ou C, mas NÃO receberão rituximabe. Esta triagem deve ser feita para elegibilidade dos participantes que receberão rituximabe, MAS os resultados não são necessários antes da inscrição:

    • Situação vacinal contra hepatite B (vacinação Sim ou Não)
    • HBsAg
    • Anticorpo anti-HBs
    • Anticorpo anti-HBc.
  5. Todos os participantes devem passar por triagem antes da inscrição; participantes cujos resultados indicam que são portadores de hepatite B ainda podem ser tratados pelos grupos B e C, mas NÃO receberão rituximabe
  6. O teste de HIV foi obtido em 42 dias. Os participantes com teste positivo para HIV não podem ser inscritos na parte terapêutica do estudo, mas ainda são elegíveis para estudos de biologia.
  7. O consentimento informado deve ser obtido de acordo com as diretrizes do St. Jude antes da inscrição no estudo.

Participantes de Locais Colaboradores que participam apenas de Objetivos Biológicos:

  1. O participante deve ter um diagnóstico histológico de um linfoma de células B maduras (por exemplo, linfoma/leucemia de Burkitt, linfoma de Burkitt atípico, linfoma difuso de grandes células B, linfoma mediastinal de grandes células B, linfoma maduro de células B NOS), conforme definido na OMS classificação.
  2. O participante deve ter < 22 anos de idade no momento do diagnóstico.
  3. O participante deve estar sem tratamento prévio (não mais de 72 horas de esteróides, um tratamento de quimioterapia intratecal e/ou radiação de emergência) no momento da biópsia diagnóstica.
  4. O consentimento informado deve ser obtido pelo PI local ou seu representante de acordo com o ICH/Boas Práticas Clínicas e as diretrizes locais antes da inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

Participantes de Locais Colaboradores que Participam de Objetivos Terapêuticos e Biológicos:

  1. Participantes sabidamente HIV positivos (para a parte terapêutica do protocolo, os participantes HIV são elegíveis para estudos de biologia).
  2. Participantes grávidas ou lactantes.
  3. Incapacidade ou falta de vontade do participante da pesquisa ou responsável legal em consentir.

Participantes de Locais Colaboradores que participam apenas de Objetivos Biológicos:

  1. Incapacidade ou falta de vontade do participante da pesquisa ou responsável legal em consentir.
  2. Diagnóstico histológico diferente de um linfoma maduro de células B, conforme definido na classificação da OMS.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Grupo A

Lesões estágio I completamente ressecadas ou lesões abdominais estágio II completamente ressecadas.

O Grupo A incluirá: COPAD x 2 ciclos.

Vincristina Prednis(ol)ona, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, G-CSF

Caso o paciente não possa receber G-CSF, Pegfilgrastim pode ser substituído.

Outros nomes:
  • filgrastim
  • VCR
  • Neupógeno
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • citoxano
  • prednisona
Outro: Grupo B

Todos os casos não elegíveis para o Grupo A ou Grupo C. (Murphy Stage III e Non-CNS Stage IV)

O Grupo B incluirá a intervenção COP, COPD M3, CYM da seguinte forma:

Pré-Fase: COP

Indução: COPAD M3 x 2 ciclos

Consolidação: CYM x 2 ciclos.

GRUPO B Detalhes do tratamento Fluidos intravenosos devem ser administrados a uma taxa de 3.000 mL/m2/dia. O uso de rasburicase pode impedir a necessidade de HCO3 Pré-Fase: Ciclofosfamida, Vincristina, Prednis(ol)ona, medicamentos IT Indução (2 ciclos): Vincristina, Prednis(ol)ona, Metotrexato, Leucovorina, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, medicamentos IT, G-CSF, Rituximabe Consolidação (2 ciclos): Metotrexato, Leucovorina, Citarabina, medicamentos IT, G-CSF, Rituximabe

Caso o paciente não possa receber G-CSF, Pegfilgrastim pode ser substituído.

Outros nomes:
  • filgrastim
  • Rituxan
  • Ara-C
  • Cytoxan
  • MTX
  • ácido folínico
  • VCR
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • Elitek
  • prednisona
Outro: Grupo C

Qualquer envolvimento do SNC e/ou envolvimento da medula óssea ≥ 25% de blastos. Para envolvimento do SNC, um ou mais dos seguintes se aplicam:

  1. Quaisquer blastos L3 no LCR
  2. Paralisia do nervo craniano (se não explicada por tumor extracraniano)
  3. Compressão medular clínica
  4. Massa intracerebral isolada
  5. Extensão parameníngea: cranial e/ou espinhal

O Grupo C incluirá a intervenção COP, COPADM8, CYVE da seguinte forma:

Pré-Fase: COP

Indução: COPADM8 ciclo 1

Indução: COPADM8 Ciclo 2

Consolidação: CYVE x 2 ciclos

e Manutenção

Tratamento: Fluidos intravenosos devem ser administrados a uma taxa de 3.000 mL/m2/dia. O uso de rasburicase pode impedir a necessidade de HCO3.

Pré-fase COP: Ciclofosfamida, Vincristina, Prednis(ol)ona, medicamentos IT, Leucovorina.

Indução COPADM8 (2 ciclos): Vincristina, Prednis(ol)ona, Metotrexato, Leucovorina, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Rituximabe, medicamentos IT, G-CSF Consolidação CYVE (2 ciclos): Citarabina, Alta Dose Ara-C, Etoposido, Rituximabe , G-CSF.

Manutenção No.1: Vincristina, Prednis(ol)ona, Ciclofosfamida, Metotrexato, Leucovorina, Doxorrubicina, medicamentos IT, G-CSF.

Manutenção No.2: Citarabina, Etoposido, G-CSF, Medicamentos IT. Manutenção No.3: Vincristina, Prednis(ol)ona, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, G-CSF, Medicamentos IT.

Manutenção nº 4: Citarabina, Etoposido, G-CSF, Medicamentos IT.

Caso o paciente não possa receber G-CSF, Pegfilgrastim pode ser substituído.

Outros nomes:
  • VP16
  • filgrastim
  • Rituxan
  • Ara-C
  • MTX
  • ácido folínico
  • VCR
  • Adriamicina
  • Neulasta®
  • citoxano
  • Elitek
  • prednisona

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Profil de expressão diferencial de genes do linfoma de Burkitt (BL) vs. não-Bl nos EUA e em outras regiões geográficas selecionadas do mundo
Prazo: 1 ano após o participante estar matriculado
Os níveis de expressão gênica no BL vs. não-BL serão analisados ​​através de aproximadamente 22.000 sondas no Affymetrix U133A GeneChip usando o modelo de análise de variância de análise de dois fatores para cada gene.
1 ano após o participante estar matriculado
Catálogo e estimativa frequências de variações de número de cópias nos linfomas infantis
Prazo: 1 ano após o participante estar matriculado
A prevalência de CNVs entre diferentes subtipos de linfomas infantis e regiões geográficas será relatada e comparada ao teste qui-quadrado exato ou de Fisher. Os CNVs são derivados de matrizes SNP Affymetrix.
1 ano após o participante estar matriculado
Análise integrada de CNVs e expressões genéticas nos EUA e em outras regiões geográficas selecionadas do mundo
Prazo: 1 ano após o participante estar matriculado
A associação entre os CNVs identificados e as expressões genéticas na coorte do estudo será examinada usando modelos lineares gerais, e vários testes serão considerados. As expressões genéticas são medidas pelas matrizes Affymetrix U133A e CNVs são derivadas de matrizes SNP do Affymetrix.
1 ano após o participante estar matriculado
Padrão e frequência de mutações do gene XLP que apresentam linfomas de células B nos Estados Unidos e regiões geográficas selecionadas
Prazo: 1 ano após a matrícula do participante
A frequência da mutação XLP entre os meninos será calculada em cada região geográfica e em todas as regiões agrupadas. A frequência é relatada aqui como o número de meninos com mutações no gene XLP encontradas nos meninos de linfomas de células B.
1 ano após a matrícula do participante
Frequência da expressão da proteína EBV (por exemplo, EBNA 3) em linfomas positivos para EBV
Prazo: 1 ano após o participante estar matriculado
A frequência do BL positiva para EBV será calculada para cada região geográfica.
1 ano após o participante estar matriculado

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta completa
Prazo: 5 anos após o término da terapia
A taxa de resposta completa será estimada com IC exato de 95% com base na distribuição binomial e será relatada como a porcentagem de pacientes que atingiram a remissão completa entre os pacientes elegíveis tratados no SJCRH
5 anos após o término da terapia
Sobrevivência livre de eventos
Prazo: 5 anos após o término da terapia
A sobrevida livre de eventos (EFS) será estimada entre os pacientes elegíveis tratados no SJCRH pelo estimador de Kaplan-Meier. Os eventos incluirão: (1) morte enquanto em CR contínua, (2) recaída, (3) malignidade secundária e (4) falha em atingir resposta completa (RC).
5 anos após o término da terapia
Sobrevivência geral
Prazo: 5 anos após o término da terapia
A sobrevida global (OS) será estimada entre os pacientes elegíveis tratados no SJCRH pelo estimador de Kaplan-Meier.
5 anos após o término da terapia

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência geral
Prazo: Até 5 anos após a conclusão da terapia
A sobrevida global (OS) será estimada entre pacientes elegíveis tratados em SJCRH pelo estimador Kaplan-Meier.
Até 5 anos após a conclusão da terapia
Sobrevivência livre de eventos
Prazo: Até 5 anos após a conclusão da terapia
A sobrevida livre de eventos (EFS) será estimada entre pacientes elegíveis tratados em SJCRH pelo estimador Kaplan-Meier. Os eventos incluirão: (1) morte enquanto em CR contínuos, (2) recidiva, (3) malignidade secundária e (4) falha em obter resposta completa (CR).
Até 5 anos após a conclusão da terapia
Taxa de resposta completa
Prazo: Até 5 anos após a conclusão da terapia
A taxa de resposta completa será estimada com IC exato de 95% com base na distribuição binomial e será relatada como a porcentagem de pacientes que atingiram a remissão completa entre pacientes elegíveis tratados no SJCRH
Até 5 anos após a conclusão da terapia

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Raul Ribeiro, MD, St. Jude Children's Research Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de setembro de 2010

Conclusão Primária (Real)

31 de agosto de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de agosto de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de janeiro de 2010

Primeira postagem (Estimado)

12 de janeiro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de junho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de maio de 2026

Última verificação

1 de maio de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • SJBC3
  • NCI-2011-01251 (Identificador de registro: NCI Clinical Trial Registration Program)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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