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Farmacocinética/dinámica de la infusión de insulina basal (continua) administrada por vía intradérmica o subcutánea

9 de marzo de 2010 actualizado por: Becton, Dickinson and Company

Un estudio cruzado, aleatorizado, de etiqueta abierta, de un solo centro para comparar la farmacocinética y la farmacodinámica de la infusión continua de insulina administrada por vía intradérmica o subcutánea en sujetos con diabetes mellitus tipo 1

El objetivo principal de este estudio será evaluar la capacidad de respuesta PK/PD de la insulina basal administrada por ID en comparación con la SC, y determinar la seguridad y la tolerabilidad local de la infusión prolongada (dos períodos de seis horas) de administración de insulina con microagujas (MID). El criterio principal de valoración será la respuesta farmacocinética a los cambios en la tasa de infusión basal de insulina de acción rápida.

Las transiciones farmacocinéticas más rápidas junto con una respuesta más rápida a la PD podrían proporcionar un beneficio clínico, en comparación con la infusión de insulina subcutánea actual. Además, para el bombeo basal nocturno, una compensación más rápida de la insulina podría disminuir la tasa de ocurrencia y la gravedad de los episodios de hipoglucemia.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Veinte (20) sujetos diabéticos T1 masculinos serán estudiados en condiciones de pinzamiento manual de glucosa parcial durante un período de infusión de 16 horas (aproximadamente 36 horas de tiempo total en la clínica). Los sujetos serán admitidos en la clínica la noche anterior a su visita de estudio para la estabilización durante la noche en la que, a través de infusiones de insulina y/o glucosa, la glucosa en sangre se estabilizará en aproximadamente 140 mg/dL. Los sujetos recibirán como base insulina Humulin IV con una dosis inicial equivalente a la mitad de su dosis diaria habitual de insulina basal. Por la mañana, los sujetos comenzarán la intervención experimental y se les habrá administrado un perfil de infusión de insulina Lispro escalonada a baja velocidad a través de una bomba de infusión (Harvard Syringe Pump, Harvard Apparatus).

El perfil está diseñado para examinar la tasa inicial de "activación" para la administración de insulina con microagujas, el tiempo de transición entre los cambios de la tasa basal y la "tasa de inactividad" después del cese de la insulina. Los sujetos recibirán el mismo perfil por infusión SC en un segundo día de clínica en un orden aleatorio. Los criterios de valoración farmacocinéticos se establecerán utilizando muestras de sangre cronometradas. También se registrarán la seguridad y la tolerabilidad en el sitio de infusión local.

Paralelamente, utilizando una bomba de insulina disponible comercialmente (bomba de insulina One Touch "Ping", Animas) y un equipo de infusión (ya sea el RCS o un equipo de infusión de insulina SC disponible comercialmente); se utilizará una segunda infusión de diluyente de insulina para evaluar la viabilidad de infusiones ID a más largo plazo (16 horas) en comparación con SC.

Durante cada infusión, las bombas controlarán la velocidad y el volumen de suministro de líquido. Además, un transductor de presión en línea registrará la presión y transferirá la información a una computadora portátil.

Objetivo primario:

  • Definir el perfil farmacocinético de inicio, cambio de velocidad e interrupción de la infusión continua de insulina basal administrada por vía intradérmica o subcutánea durante dos períodos de infusión separados.

Objetivos secundarios:

  • Determinar el efecto PD de la insulina infundida medido por el tiempo hasta el rebote de glucosa después de la interrupción de la infusión de insulina de prueba.
  • Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la insulina infundida por vía intradérmica durante dos períodos de seis horas.
  • Evaluar la viabilidad del conjunto de catéteres de investigación (RCS) para la infusión ID a largo plazo

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Neuss, Alemania, D-41460
        • Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

20 sujetos masculinos con diabetes mellitus tipo 1 en terapia de infusión subcutánea continua de insulina (CSII).

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado entendido y firmado obtenido antes de cualquier actividad relacionada con el ensayo (las actividades relacionadas con el ensayo son cualquier procedimiento que no se habría realizado durante el manejo normal del sujeto)
  • Diabetes mellitus tipo 1, según juicio clínico/ADA/definición de la OMS (Diabetes Care 2003; 26: 5-20) durante al menos 1 año
  • Tratamiento actual:Bomba de insulina
  • Edad en el rango de mayor o igual a 18 y menor o igual a 55 años
  • Índice de masa corporal (IMC) menor o igual a 32 kg/m²
  • HbA1c inferior o igual al 9,0 %
  • Capaz y dispuesto a cumplir con los procedimientos del estudio durante todo el período de prueba
  • Resultados negativos de la prueba de anticuerpos contra la hepatitis C, antígeno de superficie de la hepatitis B y VIH en la detección.

Criterio de exclusión:

  • Participación previa en este ensayo o participación en un ensayo clínico dentro de los 3 meses anteriores al examen de detección
  • Cualquier síntoma que sugiera, o un diagnóstico o tratamiento para la gastroparesia.
  • Anomalías en la función renal (p. creatinina sérica >1,2 mg/dl) o juzgado por el investigador que plantearía un problema de aclaramiento de la insulina inyectada
  • Retinopatía proliferativa o maculopatía que ha requerido tratamiento agudo en los últimos seis meses
  • Enfermedad aguda y grave aparte de la diabetes mellitus a juicio del investigador
  • Anomalías en los parámetros de laboratorio si el investigador las considera clínicamente significativas. En particular, sujetos con GOT/GPT >3x, recuento de trombocitos <100/nL, INR >1.3, PTT >50 seg. no se le permitirá ingresar al estudio.
  • Anomalías clínicamente significativas en el ECG
  • Hipoglucemia mayor recurrente o desconocimiento de la hipoglucemia a juicio del investigador
  • Lipodistrofia que a juicio del investigador supondría un problema en cuanto a la variabilidad de absorción de la insulina inyectada
  • Uso de corticoides sistémicos durante los últimos tres meses antes del examen de detección o tratamiento con medicamentos que se sabe que interfieren con el metabolismo de la glucosa, como bloqueadores ß no selectivos o inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), inhibidores de la ECA o tiazidas, a menos que sea un tratamiento médico. haber existido durante al menos tres meses antes del examen de selección
  • Cualquier enfermedad que requiera el uso de anticoagulantes.
  • Deterioro de las funciones hepáticas o renales a juicio del investigador
  • Problemas cardíacos a juicio del investigador
  • Hipertensión no controlada (tratada o no tratada) a juicio del investigador (RRsyst. >140 mmHg, RRdiast. > 90 mmHg)
  • Incapacidad mental, falta de voluntad o barreras idiomáticas que impiden una comprensión o cooperación adecuadas
  • Adicción actual al alcohol o sustancias de abuso según lo determinado por el investigador
  • Alergia al yeso/adhesivo
  • Cualquier otra condición que el investigador considere que podría interferir con la participación en el ensayo o la evaluación de los resultados.
  • Donación de cualquier sangre o plasma en el último mes o más de 500 ml dentro de las 12 semanas anteriores a la selección
  • Sujetos con antecedentes de trombosis venosa profunda de la pierna o con aparición frecuente de trombosis venosa profunda de la pierna en familiares de primer grado según lo juzgue el investigador

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Infusión intradérmica de insulina (ID)
1 unidad/hora de insulina de acción rápida administrada por vía intradérmica durante 6 horas Período de lavado de 4 horas (sin administrar insulina) 2 unidades/hora de insulina de acción rápida administrada por vía intradérmica durante 6 horas Período de lavado de 4 horas (sin administrar insulina)
Comparador activo: Infusión subcutánea de insulina (SC)
1 unidad por hora de infusión de insulina de acción rápida durante 6 horas 4 horas de lavado (sin insulina administrada) 2 unidades por hora de infusión de insulina de acción rápida durante 6 horas 4 horas de lavado (sin insulina administrada)
Otros nombres:
  • ACCU-CHEK
  • Equipo de infusión Rapid-D (Disetronic, EE. UU.)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Las mediciones de insulina se utilizarán para calcular los parámetros del modelo farmacocinético: índice(s) de absorción y índice de eliminación utilizando un modelo de transporte apropiado.
Periodo de tiempo: 20 horas
20 horas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Los parámetros glucémicos farmacodinámicos serán los siguientes: tiempo desde el inicio de la infusión de insulina hasta el nadir glucémico; tiempo desde el cierre de prueba de insulina hasta volver a la glucosa de referencia; cantidad de caída adicional en la glucosa en sangre después del cierre de la infusión de insulina de prueba
Periodo de tiempo: 20 horas
20 horas
Evidencia de seguridad y tolerabilidad de la insulina infundida por vía intradérmica
Periodo de tiempo: 26 horas
26 horas
Viabilidad de RCS para infusión ID a largo plazo
Periodo de tiempo: 16 horas
16 horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Christoph Kapitza, Dr. med., Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2010

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de enero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de febrero de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de febrero de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

10 de marzo de 2010

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de marzo de 2010

Última verificación

1 de marzo de 2010

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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