Impacto de la dornasa alfa nebulizada en pacientes con ventilación mecánica

Antecedentes: El colapso lobar o segmentario del pulmón en pacientes ventilados mecánicamente es una ocurrencia relativamente común en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los tratamientos disponibles son laboriosos o intensivos en tiempo y no son muy efectivos.

Métodos: Realizamos un estudio piloto aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego para determinar si la dornasa alfa humana recombinante nebulizada (Pulmozyme, Genentech) mejora los resultados clínicos y radiológicos en pacientes ventilados con atelectasia lobular. Los resultados de interés fueron la puntuación de la radiografía de tórax, la oxigenación, la distensibilidad pulmonar y la tasa de extubación durante los primeros 5 días. Los grupos consistieron en 14 pacientes de intervención y 16 pacientes de control. Eran similares con respecto a la demografía básica, la edad, el sexo y el uso de modalidades terapéuticas relacionadas con la función pulmonar. Las puntuaciones medias iniciales de las radiografías de tórax, las relaciones Pa02/FI02 y el cumplimiento estático no fueron significativamente diferentes. El análisis se limitó a los primeros 5 días.

Resultados: hubo una mejora significativa en la oxigenación para el grupo de intervención en el día 5 (p = 0,03). No hubo diferencias significativas en la puntuación de la radiografía de tórax, el cumplimiento o la tasa de extubación. Dos pacientes fallecieron en el grupo de intervención, mientras que ninguno murió en el grupo control (NS).

Conclusiones: estos datos piloto sugieren que la dornasa alfa inhalada parece ser segura y está asociada con una mejor oxigenación 5 días después del inicio de la terapia en pacientes con ventilación mecánica en comparación con el placebo. Se necesitan estudios más amplios para confirmar estos hallazgos y determinar si esta intervención disminuye la morbilidad y la mortalidad en la UCI.