Vliv nebulizované dornázy Alpha na mechanicky ventilované pacienty

Východiska: Lobární nebo segmentální kolaps plic u mechanicky ventilovaných pacientů je na jednotce intenzivní péče poměrně častým jevem. Dostupné léčby jsou náročné na práci nebo čas a nejsou vysoce účinné.

Metody: Provedli jsme randomizovanou, placebem kontrolovanou, dvojitě zaslepenou pilotní studii, abychom určili, zda nebulizovaná rekombinantní lidská dornáza alfa (Pulmozyme, Genentech) zlepšuje radiologické a klinické výsledky u ventilovaných pacientů s lobární atelektázou. Výsledky zájmu byly skóre rentgenového snímku hrudníku, oxygenace, poddajnost plic a rychlost extubace během prvních 5 dnů. Skupiny se skládaly ze 14 intervenovaných pacientů a 16 kontrolních pacientů. Byly podobné, pokud jde o základní demografické údaje, věk, pohlaví a použití terapeutických modalit týkajících se funkce plic. Výchozí průměrné skóre RTG hrudníku, poměry Pa02/FI02 a statická poddajnost se významně nelišily. Analýza byla omezena na prvních 5 dní.

Výsledky: U intervenční skupiny došlo 5. den k významnému zlepšení oxygenace (p=0,03). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve skóre rentgenového snímku hrudníku, poddajnosti nebo rychlosti extubace. V intervenční skupině zemřeli dva pacienti, zatímco v kontrolní skupině (NS) nezemřel žádný.

Závěry: Tyto pilotní údaje naznačují, že inhalační dornáza alfa se zdá být bezpečná a je spojena se zlepšenou oxygenací 5 dní po zahájení terapie u mechanicky ventilovaných pacientů ve srovnání s placebem. K potvrzení těchto zjištění a určení, zda tato intervence snižuje morbiditu a mortalitu na JIP, jsou zapotřebí rozsáhlejší studie.