A porlasztott dornáz-alfa hatása mechanikusan lélegeztetett betegekre

Háttér: A tüdő lebenyes vagy szegmentális összeomlása mechanikusan lélegeztetett betegeknél viszonylag gyakori jelenség az intenzív osztályon. A rendelkezésre álló kezelések munka- vagy időigényesek, és nem túl hatékonyak.

Módszerek: Randomizált, placebo-kontrollos, kettős vak kísérleti vizsgálatot végeztünk annak megállapítására, hogy a porlasztott rekombináns humán dornáz alfa (Pulmozyme, Genentech) javítja-e a radiológiai és klinikai eredményeket lebenyes atelectasisban szenvedő lélegeztetett betegeknél. Az érdeklődésre számot tartó eredmények a mellkas röntgenpontszáma, az oxigénellátás, a tüdő megfelelősége és az extubáció sebessége voltak az első 5 napban. A csoportok 14 intervenciós betegből és 16 kontroll betegből álltak. Hasonlóak voltak az alapvető demográfiai adatok, az életkor, a nem és a tüdőfunkcióval kapcsolatos terápiás módszerek alkalmazása tekintetében. A kiindulási átlagos mellkasröntgen-pontszámok, a Pa02/FI02 arányok és a statikus megfelelőség nem különbözött szignifikánsan. Az elemzés az első 5 napra korlátozódott.

Eredmények: Az 5. napon szignifikáns javulás volt tapasztalható a beavatkozó csoport oxigénellátásában (p=0,03). Nem volt szignifikáns különbség a mellkas röntgenpontszámában, a megfelelőségben vagy az extubáció sebességében. Két beteg halt meg az intervenciós csoportban, míg egy sem a kontrollcsoportban (NS).

Következtetések: Ezek a kísérleti adatok arra utalnak, hogy az inhalált dornáz-alfa biztonságosnak tűnik, és a terápia megkezdése után 5 nappal a placebóhoz képest jobb oxigénellátással jár. Nagyobb vizsgálatokra van szükség ezeknek a megállapításoknak a megerősítéséhez, és annak megállapításához, hogy ez a beavatkozás csökkenti-e az intenzív osztályos morbiditást és mortalitást.