Auswirkungen von vernebeltem Dornase Alpha auf mechanisch beatmete Patienten

Hintergrund: Ein lobärer oder segmentaler Kollaps der Lunge bei beatmeten Patienten ist ein relativ häufiges Ereignis auf der Intensivstation. Verfügbare Behandlungen sind entweder arbeits- oder zeitintensiv und nicht sehr wirksam.

Methoden: Wir führten eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Pilotstudie durch, um festzustellen, ob vernebelte rekombinante humane Dornase alpha (Pulmozyme, Genentech) die radiologischen und klinischen Ergebnisse bei beatmeten Patienten mit Lobäratelektase verbessert. Interessante Endpunkte waren der Thorax-Röntgenbild-Score, die Oxygenierung, die Lungen-Compliance und die Extubationsrate in den ersten 5 Tagen. Die Gruppen bestanden aus 14 Interventionspatienten und 16 Kontrollpatienten. Sie waren ähnlich in Bezug auf grundlegende Demografie, Alter, Geschlecht und Anwendung therapeutischer Modalitäten in Bezug auf die Lungenfunktion. Die durchschnittlichen Ausgangs-Röntgenwerte des Brustkorbs, die Pa02/FI02-Verhältnisse und die statische Compliance waren nicht signifikant unterschiedlich. Die Analyse beschränkte sich auf die ersten 5 Tage.

Ergebnisse: Es gab eine signifikante Verbesserung der Oxygenierung für die Interventionsgruppe am Tag 5 (p=0,03). Es gab keine signifikanten Unterschiede im Thorax-Röntgenbild-Score, der Compliance oder der Extubationsrate. In der Interventionsgruppe starben zwei Patienten, in der Kontrollgruppe (NS) keiner.

Schlussfolgerungen: Diese Pilotdaten deuten darauf hin, dass inhalative Dornase alpha sicher zu sein scheint und mit einer verbesserten Oxygenierung 5 Tage nach Therapiebeginn bei mechanisch beatmeten Patienten im Vergleich zu Placebo verbunden ist. Größere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und festzustellen, ob diese Intervention die Morbidität und Mortalität auf der Intensivstation verringert.