Impatto di Dornase Alpha nebulizzato su pazienti ventilati meccanicamente

Contesto: il collasso lobare o segmentale del polmone nei pazienti ventilati meccanicamente è un evento relativamente comune nell'unità di terapia intensiva. I trattamenti disponibili richiedono manodopera o tempo e non sono altamente efficaci.

Metodi: Abbiamo condotto uno studio pilota randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco per determinare se la dornasi alfa umana ricombinante nebulizzata (Pulmozyme, Genentech) migliora gli esiti radiologici e clinici nei pazienti ventilati con atelettasia lobare. Gli esiti di interesse erano il punteggio della radiografia del torace, l'ossigenazione, la compliance polmonare e il tasso di estubazione nei primi 5 giorni. I gruppi consistevano di 14 pazienti di intervento e 16 pazienti di controllo. Erano simili per quanto riguarda i dati demografici di base, l'età, il sesso e l'uso delle modalità terapeutiche relative alla funzione polmonare. I punteggi medi della radiografia del torace al basale, i rapporti Pa02/FI02 e la compliance statica non erano significativamente differenti. L'analisi è stata limitata ai primi 5 giorni.

Risultati: C'è stato un significativo miglioramento dell'ossigenazione per il gruppo di intervento al giorno 5 (p=0,03). Non ci sono state differenze significative nel punteggio della radiografia del torace, nella compliance o nel tasso di estubazione. Due pazienti sono morti nel gruppo di intervento, mentre nessuno è morto nel gruppo di controllo (NS).

Conclusioni: questi dati pilota suggeriscono che la dornase alfa inalata sembra essere sicura ed è associata a una migliore ossigenazione 5 giorni dopo l'inizio della terapia nei pazienti ventilati meccanicamente rispetto al placebo. Sono necessari studi più ampi per confermare questi risultati e determinare se questo intervento riduce la morbilità e la mortalità in terapia intensiva.