Воздействие распыляемой дорназы альфа на пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких

Актуальность: Долевой или сегментарный коллапс легкого у пациентов, находящихся на ИВЛ, является относительно частым явлением в отделении интенсивной терапии. Доступные методы лечения либо трудоемки, либо требуют много времени и не очень эффективны.

Методы. Мы провели рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое пилотное исследование, чтобы определить, улучшает ли рекомбинантная человеческая дорназа альфа (Pulmozyme, Genentech) рентгенологические и клинические результаты у пациентов с долевым ателектазом, находящихся на ИВЛ. Исходами, представляющими интерес, были оценка рентгенограммы грудной клетки, оксигенация, растяжимость легких и частота экстубаций в течение первых 5 дней. Группы состояли из 14 пациентов вмешательства и 16 пациентов контроля. Они были схожи в отношении основных демографических данных, возраста, пола и использования терапевтических методов, связанных с функцией легких. Исходные средние показатели рентгенографии грудной клетки, отношения Pa02/FI02 и статическая податливость существенно не различались. Анализ был ограничен первыми 5 днями.

Результаты. В группе вмешательства наблюдалось значительное улучшение оксигенации на 5-й день (р=0,03). Не было никаких существенных различий в баллах рентгенограммы грудной клетки, комплаентности или частоте экстубации. Два пациента умерли в группе вмешательства, тогда как в контрольной группе (NS) не умер ни один пациент.

Выводы. Эти экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ингаляционная дорназа альфа безопасна и связана с улучшением оксигенации через 5 дней после начала терапии у пациентов с искусственной вентиляцией легких по сравнению с плацебо. Необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить эти выводы и определить, снижает ли это вмешательство заболеваемость и смертность в отделении интенсивной терапии.