D-cicloserina para mejorar la terapia conductual cognitiva (TCC) para la acrofobia

Criterios de inclusión:

1. Hombres o mujeres de 18 a 65 años de edad con un diagnóstico psiquiátrico de acrofobia definido por los criterios del DSM-IV.
2. Voluntad y capacidad para cumplir con los requisitos del protocolo de estudio.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de por vida de trastorno bipolar, esquizofrenia, psicosis, trastornos delirantes o trastorno obsesivo-compulsivo; un trastorno alimentario en los últimos 6 meses; síndrome cerebral orgánico, retraso mental u otra disfunción cognitiva que podría interferir con la capacidad para participar en la terapia; antecedentes de abuso o dependencia de sustancias (anfetaminas, benzodiazepinas, barbitúricos, metabolitos de la cocaína, marihuana, narcóticos y sedantes hipnóticos) o abuso o dependencia del alcohol (aparte de la nicotina) en los últimos 6 meses o incapaz de comprometerse a abstenerse de consumir alcohol durante el período agudo de participación en el estudio.
2. Se excluyen los pacientes con trastorno de estrés postraumático y trastorno de pánico en los últimos 6 meses. Se permitirá la entrada de pacientes con otros trastornos del estado de ánimo o de ansiedad para aumentar la acumulación de una muestra clínicamente relevante. Los pacientes con ideación suicida significativa (puntuación del ítem 10 de la MADRS > 3) o que hayan adoptado conductas suicidas dentro de los 6 meses anteriores a la admisión serán excluidos de la participación en el estudio y derivados para la intervención clínica adecuada.
3. Los pacientes deben estar sin medicación psicotrópica concurrente (p. ej., antidepresivos, ansiolíticos, bloqueadores beta) durante al menos 2 semanas antes del inicio del tratamiento aleatorizado.
4. Disfunción significativa de la personalidad que probablemente interfiera con la participación en el estudio.
5. Enfermedad médica grave o inestabilidad por la cual es probable la hospitalización dentro del próximo año.
6. Pacientes con antecedentes actuales o pasados ​​de convulsiones.
7. Mujeres embarazadas, mujeres lactantes y mujeres en edad fértil que no estén usando métodos anticonceptivos médicamente aceptados (p. ej., DIU, anticonceptivos orales, dispositivos de barrera, condones y espuma, o varillas de progesterona implantadas estabilizadas durante al menos 3 meses).
8. Se excluye cualquier psicoterapia concurrente iniciada dentro de los 3 meses posteriores a la línea de base o la psicoterapia en curso de cualquier duración dirigida específicamente al tratamiento de la acrofobia. La psicoterapia prohibida incluye la terapia CBT que se enfoca en explorar causas específicas y dinámicas de la sintomatología fóbica y proporciona habilidades de manejo. La terapia de apoyo general iniciada > 3 meses antes es aceptable.
9. La falta de respuesta previa a la exposición administrada adecuadamente (es decir, según lo definido por el informe del paciente de recibir asignaciones de exposición regulares y específicas como parte de un tratamiento anterior) excluirá a los participantes del estudio.
10. Pacientes con antecedentes de traumatismo craneoencefálico que haya causado pérdida del conocimiento, convulsiones o deterioro cognitivo continuo.
11. Pacientes que reciben isoniazida.
12. Pacientes incapaces de comprender los procedimientos del estudio y participar en el proceso de consentimiento informado.