D-cicloserina per migliorare la terapia cognitivo comportamentale (CBT) per l'acrofobia

Criterio di inclusione:

1. Maschi o femmine di età compresa tra 18 e 65 anni con diagnosi psichiatrica di acrofobia definita dai criteri del DSM-IV.
2. Disponibilità e capacità di rispettare i requisiti del protocollo di studio.

Criteri di esclusione:

1. Una storia di vita di disturbo bipolare, schizofrenia, psicosi, disturbi deliranti o disturbo ossessivo-compulsivo; un disturbo alimentare negli ultimi 6 mesi; sindrome cerebrale organica, ritardo mentale o altre disfunzioni cognitive che potrebbero interferire con la capacità di impegnarsi in terapia; una storia di abuso o dipendenza da sostanze (anfetamine, benzodiazepine, barbiturici, metaboliti della cocaina, marijuana, narcotici e sedativi ipnotici) o abuso o dipendenza da alcol (diversi dalla nicotina) negli ultimi 6 mesi o altrimenti incapace di impegnarsi ad astenersi dal consumo di alcol durante il periodo acuto della partecipazione allo studio.
2. Sono esclusi i pazienti con disturbo da stress post-traumatico e disturbo di panico negli ultimi 6 mesi. L'ingresso di pazienti con altri disturbi dell'umore o d'ansia sarà consentito al fine di aumentare l'arricchimento di un campione clinicamente rilevante. I pazienti con ideazione suicidaria significativa (punteggio MADRS item 10> 3) o che hanno messo in atto comportamenti suicidari entro 6 mesi prima dell'assunzione saranno esclusi dalla partecipazione allo studio e indirizzati a un intervento clinico appropriato.
3. I pazienti devono sospendere i farmaci psicotropi concomitanti (ad es. Antidepressivi, ansiolitici, beta-bloccanti) per almeno 2 settimane prima dell'inizio del trattamento randomizzato.
4. Disfunzione significativa della personalità che può interferire con la partecipazione allo studio.
5. Malattia medica grave o instabilità per la quale potrebbe essere probabile il ricovero in ospedale entro il prossimo anno.
6. Pazienti con una storia attuale o passata di convulsioni.
7. Donne in gravidanza, donne che allattano e donne in età fertile che non utilizzano forme di contraccezione accettate dal punto di vista medico (ad es. IUD, contraccettivi orali, dispositivi di barriera, preservativi e schiuma o bastoncini di progesterone impiantati stabilizzati per almeno 3 mesi).
8. È esclusa qualsiasi psicoterapia concomitante iniziata entro 3 mesi dal basale o psicoterapia in corso di qualsiasi durata diretta specificamente al trattamento dell'acrofobia. La psicoterapia proibita include la terapia CBT incentrata sull'esplorazione di cause specifiche e dinamiche della sintomatologia fobica e fornisce capacità di gestione. La terapia di supporto generale iniziata > 3 mesi prima è accettabile.
9. La precedente mancata risposta a un'esposizione adeguatamente erogata (vale a dire, come definito dalla relazione del paziente di aver ricevuto incarichi di esposizione specifici e regolari come parte di un trattamento precedente) escluderà i partecipanti dallo studio.
10. Pazienti con una storia di trauma cranico che causa perdita di coscienza, convulsioni o deterioramento cognitivo in corso.
11. Pazienti che ricevono isoniazide.
12. Pazienti incapaci di comprendere le procedure dello studio e di partecipare al processo di consenso informato.