D-cicloserina para melhorar a terapia cognitivo-comportamental (TCC) para acrofobia

Critério de inclusão:

1. Homens ou mulheres de 18 a 65 anos de idade com diagnóstico psiquiátrico de acrofobia definido pelos critérios do DSM-IV.
2. Vontade e capacidade de cumprir os requisitos do protocolo do estudo.

Critério de exclusão:

1. Uma história de vida de transtorno bipolar, esquizofrenia, psicose, transtornos delirantes ou transtorno obsessivo-compulsivo; um distúrbio alimentar nos últimos 6 meses; síndrome cerebral orgânica, retardo mental ou outra disfunção cognitiva que possa interferir na capacidade de se envolver em terapia; histórico de abuso ou dependência de substâncias (anfetaminas, benzodiazepínicos, barbitúricos, metabólitos de cocaína, maconha, narcóticos e hipnóticos sedativos) ou abuso ou dependência de álcool (exceto nicotina) nos últimos 6 meses ou incapaz de comprometer-se a abster-se do uso de álcool durante o período agudo de participação no estudo.
2. Pacientes com transtorno de estresse pós-traumático e transtorno do pânico nos últimos 6 meses são excluídos. A entrada de pacientes com outros transtornos de humor ou ansiedade será permitida para aumentar o acúmulo de uma amostra clinicamente relevante. Pacientes com ideação suicida significativa (pontuação MADRS item 10 > 3) ou que apresentaram comportamentos suicidas dentro de 6 meses antes da ingestão serão excluídos da participação no estudo e encaminhados para intervenção clínica apropriada.
3. Os pacientes devem estar sem medicação psicotrópica concomitante (por exemplo, antidepressivos, ansiolíticos, betabloqueadores) por pelo menos 2 semanas antes do início do tratamento randomizado.
4. Disfunção de personalidade significativa provavelmente interferirá na participação no estudo.
5. Doença médica grave ou instabilidade para a qual a hospitalização pode ser provável no próximo ano.
6. Pacientes com história atual ou passada de convulsões.
7. Mulheres grávidas, lactantes e mulheres com potencial para engravidar que não estejam usando formas de contracepção clinicamente aceitas (por exemplo, DIU, contraceptivos orais, dispositivos de barreira, preservativos e espuma ou hastes de progesterona implantadas estabilizadas por pelo menos 3 meses).
8. Qualquer psicoterapia concomitante iniciada dentro de 3 meses da linha de base, ou psicoterapia contínua de qualquer duração direcionada especificamente para o tratamento da acrofobia é excluída. A psicoterapia proibida inclui terapia CBT com foco na exploração de causas dinâmicas específicas da sintomatologia fóbica e fornece habilidades de gerenciamento. A terapia geral de suporte iniciada > 3 meses antes é aceitável.
9. A não resposta anterior à exposição fornecida adequadamente (ou seja, conforme definido pelo relato do paciente de receber atribuições de exposição específicas e regulares como parte de um tratamento anterior) excluirá os participantes do estudo.
10. Pacientes com histórico de traumatismo craniano causando perda de consciência, convulsão ou comprometimento cognitivo contínuo.
11. Pacientes recebendo isoniazida.
12. Pacientes incapazes de entender os procedimentos do estudo e participar do processo de consentimento informado.