D-cykloserin för att förbättra kognitiv beteendeterapi (KBT) för akrofobi

Inklusionskriterier:

1. Män eller kvinnor 18-65 år med en psykiatrisk diagnos av akrofobi definierad av DSM-IV-kriterier.
2. Vilja och förmåga att följa studieprotokollets krav.

Exklusions kriterier:

1. En livslång historia av bipolär sjukdom, schizofreni, psykos, vanföreställningar eller tvångssyndrom; en ätstörning under de senaste 6 månaderna; organiskt hjärnsyndrom, mental retardation eller annan kognitiv dysfunktion som kan störa förmågan att delta i terapi; en historia av substans (amfetaminer, bensodiazepiner, barbiturater, kokainmetaboliter, marijuana, narkotika och lugnande sömnmedel) missbruk eller beroende eller alkoholmissbruk eller -beroende (annat än nikotin) under de senaste 6 månaderna eller på annat sätt oförmögen att förbinda sig att avstå från alkoholbruk under den akuta perioden av studiedeltagande.
2. Patienter med posttraumatiskt stressyndrom och panikångest under de senaste 6 månaderna är exkluderade. Inresa för patienter med andra humör- eller ångeststörningar kommer att tillåtas för att öka ackumuleringen av ett kliniskt relevant prov. Patienter med betydande självmordstankar (MADRS punkt 10 poäng > 3) eller som har utövat självmordsbeteenden inom 6 månader före intag kommer att uteslutas från studiedeltagande och remitteras för lämplig klinisk intervention.
3. Patienter måste vara borta från samtidig psykotrop medicinering (t.ex. antidepressiva medel, ångestdämpande medel, betablockerare) i minst 2 veckor innan randomiserad behandling påbörjas.
4. Betydande personlighetsstörning kommer sannolikt att störa studiedeltagandet.
5. Allvarlig medicinsk sjukdom eller instabilitet för vilken sjukhusvistelse kan vara sannolikt inom det närmaste året.
6. Patienter med en aktuell eller tidigare historia av anfall.
7. Gravida kvinnor, ammande kvinnor och kvinnor i fertil ålder som inte använder medicinskt accepterade former av preventivmedel (t.ex. spiral, orala preventivmedel, barriäranordningar, kondomer och skum, eller implanterade progesteronstavar stabiliserade i minst 3 månader).
8. All samtidig psykoterapi som påbörjas inom 3 månader efter baslinjen, eller pågående psykoterapi av någon varaktighet riktad specifikt mot behandling av akrofobi är utesluten. Förbjuden psykoterapi inkluderar KBT-terapi med fokus på att utforska specifika, dynamiska orsaker till fobiska symtom och ger ledningsförmåga. Allmän stödjande behandling som påbörjats > 3 månader tidigare är acceptabel.
9. Tidigare utebliven respons på adekvat tillförd exponering (dvs. enligt definitionen av patientens rapport om att ha fått specifika och regelbundna exponeringstilldelningar som en del av en tidigare behandling) kommer att utesluta deltagare från studien.
10. Patienter med en historia av huvudtrauma som orsakar medvetslöshet, kramper eller pågående kognitiv funktionsnedsättning.
11. Patienter som får isoniazid.
12. Patienter som inte kan förstå studieprocedurer och delta i processen för informerat samtycke.