Tratamiento de la carcinosis peritoneal primaria de origen digestivo mediante cirugía citorreductora y quimioterapia peritoneal intraoperatoria hipertérmica con mitomicina C e irinotecán

Criterios de inclusión:

• Pacientes con una carcinosis peritoneal (CP) de origen digestivo o primaria: una carcinosis colorrectal o gástrica, un pseudomixoma o mesotelioma peritoneal, o una carcinosis primaria del peritoneo independientemente del número de líneas de tratamiento previas.
• Un CP y tumor primario considerado resecable según los datos clínicos y paraclínicos preoperatorios: ausencia de retracción mesentérica y ausencia de invasión vesical.
• Pacientes en buen estado de salud general (ASA ≤ 2).
• Ausencia de insuficiencia cardiorrespiratoria (PaO2 > 60 mmHg en situación estable, disnea ≤ estadio 1 de la NYHA, fracción de eyección del ventrículo izquierdo > 60 %).
• Nivel de protrombina > 70 %, bilirrubina total < 2 x el nivel normal, ASAT y ALAT < 2,5 x los niveles normales y fosfatasas alcalinas < 5 x los niveles normales.
• Depuración de creatinina > 60 ml/min, neutrófilos polinucleares > 1500/mm3 y recuento de leucocitos > 4000/mm3.
• Pacientes que dan su consentimiento informado por escrito.
• Pacientes afiliados al sistema sanitario universal francés.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con un CP de origen ovárico, mamario, biliar, pancreático o bronquial.
• Pacientes evolutivos después de quimioterapia sistémica.
• Pacientes con un CP considerado irresecable según datos clínicos y paraclínicos preoperatorios: retracción mesentérica o invasión vesical.
• Pacientes con mala salud general (ASA > 2).
• Insuficiencia cardiorrespiratoria (disnea > estadio 1 de la NYHA, PaO2 < 60 mmHg en estado estable)
• Nivel de protrombina < 70 %.
• Cualquier anomalía cerebral que se muestre en el escáner de la cabeza.
• Signos de insuficiencia cardiaca y especialmente fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 60% en la ecografía cardiaca.
• Trombocitopenia < 100 000 / mm3
• Metástasis viscerales distintas de una metástasis hepática única resecable.
• Embarazo o lactancia.
• Enfermedad intestinal inflamatoria crónica y/o una obstrucción intestinal.
• Antecedentes de hipersensibilidad grave al clorhidrato de irinotecán trihidrato o a alguno de los excipientes de Campto.
• Bilirrubinemia > 3 veces el límite superior normal
• Vacuna contra la fiebre amarilla.
• Tratamiento profiláctico con fenitoína.
• Insuficiencia medular severa.