Лечение первичного перитонеального карциноза желудочно-кишечного тракта с помощью циторедуктивной хирургии и гипертермической интраоперационной перитонеальной химиотерапии митомицином С и иринотеканом

Критерии включения:

• Пациенты с перитонеальным раком (ПК) пищеварительного происхождения или первичным: колоректальный или желудочный рак, перитонеальная псевдомиксома или мезотелиома, или первичный карциноз брюшины, независимо от количества предшествующих линий лечения.
• ПК и первичная опухоль считались операбельными по дооперационным клинико-параклиническим данным: отсутствие ретракции брыжейки и инвазии мочевого пузыря.
• Пациенты с хорошим общим состоянием здоровья (ASA ≤ 2).
• Отсутствие кардиореспираторной недостаточности (PaO2 > 60 мм рт. ст. в стабильном состоянии, одышка ≤ 1 стадии по NYHA, фракция выброса левого желудочка > 60%).
• Уровень протромбина > 70 %, общий билирубин < 2 х от нормы, уровень АсАТ и АлАТ < 2,5 х от нормы, уровень щелочной фосфатазы < 5 х от нормы.
• Клиренс креатинина > 60 мл/мин, полинуклеарные нейтрофилы > 1500/мм3, количество лейкоцитов > 4000/мм3.
• Пациенты, давшие письменное информированное согласие.
• Пациенты, связанные с французской универсальной системой здравоохранения.

Критерий исключения:

• Пациенты с РПЖ яичникового, молочного, билиарного, панкреатического или бронхиального генеза.
• Эволютивные пациенты после системной химиотерапии.
• Пациенты с РПЖ считаются нерезектабельными по предоперационным клинико-параклиническим данным: ретракция брыжейки или инвазия мочевого пузыря.
• Пациенты с плохим общим состоянием здоровья (ASA > 2).
• Сердечно-дыхательная недостаточность (одышка > 1 стадии по NYHA, PaO2 < 60 мм рт.ст. в стабильном состоянии)
• Уровень протромбина < 70 %.
• Любая аномалия головного мозга, выявляемая при сканировании головы.
• Признаки сердечной недостаточности и особенно фракция выброса левого желудочка < 60% на УЗИ сердца.
• Тромбоцитопения < 100 000/мм3
• Висцеральные метастазы, кроме единичных резектабельных метастазов в печень.
• Беременность или кормление грудью.
• Хроническое воспалительное заболевание кишечника и/или кишечная непроходимость.
• Тяжелая гиперчувствительность к тригидрату иринотекана гидрохлорида или одному из вспомогательных веществ препарата Кампто в анамнезе.
• Билирубинемия > 3 раз выше верхней границы нормы
• Вакцина от желтой лихорадки.
• Профилактическое лечение фенитоином.
• Тяжелая медуллярная недостаточность.