Trasplante de células de envoltura olfativas autólogas en lesiones completas de la médula espinal humana

El creciente número de pacientes (en su mayoría jóvenes) que han sufrido una lesión medular principalmente como consecuencia de accidentes de tráfico, caídas o violencia se ha convertido en todo el mundo en un grave problema clínico, social y económico. Los protocolos de tratamiento más aceptados para la lesión de la médula espinal se centran en técnicas de neuroprotección temprana dirigidas a la máxima prevención de la lesión secundaria de la médula espinal (administración de metilprednisolona y descompresión quirúrgica de la médula espinal), así como en métodos de estimulación de la plasticidad en el sistema nervioso central ( neurorrehabilitación). Si bien se ha demostrado que estos métodos estimulan la recuperación funcional en pacientes con lesión medular incompleta, los resultados del tratamiento de pacientes con lesiones medulares graves incompletas y completas siguen siendo insatisfactorios. Esto se debe a la falta de regeneración espontánea de los axones lesionados en la médula espinal. Los resultados de un número considerable de experimentos con animales realizados principalmente en el modelo de lesión de la médula espinal de mamíferos en las últimas 3 décadas llevaron al establecimiento de numerosas estrategias de promoción de la regeneración, incluida la aplicación de factores neurotróficos, anticuerpos que bloquean las proteínas asociadas a la mielina y el trasplante de células con actividad neurotrófica. Las células de envoltura olfatoria (OEC, por sus siglas en inglés) son una población única de macroglía que se encuentra en la lámina propia de la mucosa olfatoria, alrededor de los fascículos del nervio olfatorio y en las dos capas externas del bulbo olfatorio. Estas células tienen la capacidad natural de estimular el nuevo crecimiento de los axones centrales y periféricos lesionados. En un estudio prospectivo controlado no aleatorizado de Fase I, hemos probado la hipótesis de que un enfoque combinado para el tratamiento de lesiones completas de la médula espinal que consiste en el trasplante intraespinal de una mezcla de OEC autólogos y fibroblastos aislados de la mucosa olfativa, combinado con una intensa rehabilitación neurológica es seguro y factible.