Eficacia del entrenamiento de habilidades en silla de ruedas sobre la confianza usando una silla de ruedas manual

Antecedentes y justificación:

El deterioro de la movilidad es la principal forma de discapacidad informada y también es uno de los principales correlatos de la disminución de los niveles de participación en las actividades diarias y sociales, que es un determinante importante de la calidad de vida. La discapacidad de movilidad a menudo se puede remediar mediante el uso de tecnología de asistencia, de las cuales la silla de ruedas es posiblemente la forma más utilizada y reconocible. Las estadísticas sugieren que más de 250 000 canadienses usan sillas de ruedas, la mayoría de los cuales son adultos mayores.

Los eventos de salud repentinos, como el deterioro de la movilidad, a menudo tienen consecuencias psicológicas que pueden restringir de forma independiente el funcionamiento y la participación. La confianza es una de esas consecuencias y, según la Teoría Cognitiva Social de Bandura, es la creencia que tienen los individuos en su capacidad para realizar comportamientos para lograr los resultados deseados. Además, los hallazgos anteriores han explicado solo el 33 % y el 40 % de la varianza de los factores que influyen en la movilidad y la participación en sillas de ruedas, respectivamente. Es probable que la confianza en el uso de sillas de ruedas pueda explicar parte de esa variación. La confianza en el uso de una silla de ruedas es un constructo de investigación emergente y novedoso que tiene el potencial de tener un impacto significativo en el envejecimiento saludable y exitoso, y en los servicios de salud destinados al mantenimiento de la autonomía funcional entre los adultos mayores. Se conceptualiza como la creencia que tienen las personas en su capacidad para usar una silla de ruedas, y hallazgos recientes muestran que aproximadamente el 40% de los usuarios de sillas de ruedas tienen poca confianza.

Debido a que la confianza es modificable y específica del cliente, las estrategias de tratamiento para abordar la baja confianza en el uso de una silla de ruedas pueden conducir a una mayor movilidad y participación social entre los adultos mayores. Bandura postula cuatro fuentes de información para modificar la confianza: 1) dominio enactivo; 2) aprendizaje vicario; 3) persuasión verbal; y 4) estados fisiológicos/afectivos. El dominio enactivo, o aprendizaje experiencial, es quizás la fuente de información más influyente. Se ha demostrado que el dominio enactivo altera positivamente muchas formas de confianza, incluidas las relacionadas con el equilibrio y el desempeño de las actividades de la vida diaria. De hecho, las respuestas cualitativas de un estudio basado en la comunidad indicaron que los usuarios de sillas de ruedas informaron una mayor confianza después de completar el Programa de capacitación en habilidades para sillas de ruedas. Por lo tanto, es plausible que el entrenamiento de habilidades en silla de ruedas pueda influir positivamente en la confianza de un adulto mayor en su capacidad para usar una silla de ruedas. Sin embargo, esta relación aún no ha sido explorada.

Propósito: El objetivo general de este proyecto de investigación es evaluar la eficacia del Programa de capacitación en habilidades para sillas de ruedas sobre la confianza en el uso de una silla de ruedas manual en adultos jóvenes y mayores sin discapacidad.

Objetivos:

1. Evaluar la eficacia del Programa de Capacitación en Habilidades en Silla de Ruedas para mejorar la confianza en el uso de una silla de ruedas manual.
2. Evaluar la eficacia del Programa de Entrenamiento de Habilidades en Silla de Ruedas para mejorar el desempeño de la silla de ruedas.
3. Explore el efecto inmediato de la exposición a las habilidades en silla de ruedas sobre la confianza en el uso de una silla de ruedas manual.
4. Evaluar la diferencia de confianza en el uso de una silla de ruedas manual entre adultos jóvenes y adultos mayores.

Hipótesis:

1. Los participantes que participen en el Programa de Capacitación de Habilidades en Sillas de Ruedas tendrán mejoras significativas en la confianza al usar una silla de ruedas manual en comparación con los del grupo de control.
2. Los participantes que reciban el Programa de Capacitación de Habilidades en Silla de Ruedas tendrán mejoras significativas en el desempeño de la silla de ruedas en comparación con el grupo de control.
3. La confianza en el uso de una silla de ruedas manual mejorará después de la exposición a las habilidades en silla de ruedas.
4. Los adultos más jóvenes tendrán una confianza significativamente mayor al usar una silla de ruedas manual en comparación con los adultos mayores.

Método de investigación: ensayos controlados aleatorios simultáneos en un grupo de adultos más jóvenes (ensayo 1) y mayores (ensayo 2).

Prueba 1- Participantes: Los estudiantes de pregrado y posgrado sin discapacidad serán reclutados a través de la Universidad de Columbia Británica utilizando cartas de información, carteles y el boca a boca.

Tamaño de la muestra: 20 (10 intervención, 10 control)

Ensayo 2- Participantes: adultos mayores que viven en la comunidad sin discapacidad Tamaño de la muestra: 20 (10 de intervención, 10 de control)

Ensayo 1 y Ensayo 2 - Diseño: Grupo paralelo, ensayo controlado aleatorizado. Procedimientos: Se obtendrá el consentimiento informado de los participantes interesados. Se recopilará información demográfica e información sobre ansiedad y depresión, funcionamiento cognitivo y propensión al riesgo. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a un Programa de capacitación en habilidades para sillas de ruedas (WSTP) o a un grupo de control utilizando una tabla de números aleatorios.

Todos los participantes completarán las medidas de referencia y de seguimiento para tener confianza usando una silla de ruedas manual y una silla de ruedas. Los participantes en el grupo de intervención completarán el WSTP, mientras que los participantes en el control solo recibirán una llamada telefónica o un correo electrónico de los investigadores del estudio.

Análisis estadístico: la información demográfica, la ansiedad y la depresión, el funcionamiento cognitivo y la propensión al riesgo se analizarán mediante estadísticas descriptivas. El cambio en la confianza con el uso de una silla de ruedas manual entre los grupos (WSTP y Control) se analizará mediante un ANOVA de medidas repetidas de 2X3X2. El cambio en la confianza con el uso de una silla de ruedas manual entre los grupos (WSTP y Control) se analizará mediante un ANOVA de medidas repetidas 2X2X2. Todos los datos serán analizados usando SPPS Versión 15.0, con alfa igual a 0.05.