Pyörätuolitaitojen koulutuksen tehokkuus käsikäyttöisen pyörätuolin käyttämiseen

Tausta ja perustelut:

Liikkumisvamma on raportoitujen vammaisten ensisijainen muoto, ja se on myös yksi tärkeimmistä korrelaateista päivittäiseen ja sosiaaliseen toimintaan osallistumisen vähentymiseen, mikä on tärkeä elämänlaadun määrääjä. Liikkumisvamma on usein parannettavissa apuvälineillä, joista pyörätuoli on luultavasti yleisimmin käytetty ja tunnistetuin muoto. Tilastojen mukaan yli 250 000 kanadalaista käyttää pyörätuoleja, joista suurin osa on iäkkäitä aikuisia.

Äkillisillä terveystapahtumilla, kuten liikuntarajoitteilla, on usein psykologisia seurauksia, jotka voivat itsenäisesti rajoittaa toimintaa ja osallistumista. Luottamus on yksi tällainen seuraus, ja Banduran sosiaalisen kognitiivisen teorian mukaan se on usko, joka yksilöillä on kykyihinsä käyttäytyä haluttujen tulosten saavuttamiseksi. Lisäksi aikaisemmat havainnot ovat vastanneet vain 33 % ja 40 % pyörätuolin liikkuvuuteen ja osallistumiseen vaikuttavien tekijöiden vaihtelusta. On todennäköistä, että luottamus pyörätuolin käyttöön saattaa selittää osan tästä vaihtelusta. Luottamus pyörätuolin käyttöön on nouseva ja uusi tutkimusrakennelma, jolla on potentiaalia merkittävästi vaikuttaa terveeseen ja onnistuneeseen ikääntymiseen sekä ikääntyneiden aikuisten toiminnallisen autonomian ylläpitämiseen tähtääviin terveyspalveluihin. Se on käsitteellistä, koska ihmiset uskovat kykyihinsä käyttää pyörätuolia, ja viimeaikaiset havainnot osoittavat, että noin 40 prosentilla pyörätuolin käyttäjistä on heikko luottamus.

Koska luottamus on asiakaskohtaista ja muokattavissa, hoitostrategiat, joilla puututaan pyörätuolin käytön heikkoon itseluottamukseen, voivat lisätä ikääntyneiden aikuisten liikkuvuutta ja sosiaalista osallistumista. Bandura olettaa neljää tietolähdettä luottamuksen muokkaamiseksi: 1) aktiivinen hallinta; 2) sijaisoppiminen; 3) sanallinen suostuttelu; ja 4) fysiologiset/affektiiviset tilat. Enactive mastery eli kokemuksellinen oppiminen on ehkä vaikutusvaltaisin tiedon lähde. Aktivoivan hallinnan on osoitettu muuttavan positiivisesti monia itseluottamuksen muotoja, mukaan lukien ne, jotka liittyvät tasapainoon ja päivittäisten toimintojen suorittamiseen. Itse asiassa laadulliset vastaukset yhteisöpohjaisesta tutkimuksesta totesivat, että pyörätuolin käyttäjät ilmoittivat lisääntyneestä itseluottamuksesta pyörätuolin taitojen koulutusohjelman suorittamisen jälkeen. Näin ollen on todennäköistä, että pyörätuolin taitojen harjoittelu voi vaikuttaa myönteisesti ikääntyvän aikuisen luottamukseen kykyihinsä käyttää pyörätuolia. Tätä suhdetta ei kuitenkaan ole vielä tutkittu.

Tarkoitus: Tämän tutkimusprojektin yleisenä tavoitteena on arvioida pyörätuolin taitojen koulutusohjelman tehokkuutta varmuudella käsikäyttöisen pyörätuolin käytössä nuoremmilla ja vanhemmilla työkykyisillä aikuisilla.

Tavoitteet:

1. Arvioi pyörätuolin taitojen koulutusohjelman tehokkuutta itseluottamuksen lisäämisessä käsikäyttöisen pyörätuolin käytössä.
2. Arvioi pyörätuolin taitojen koulutusohjelman tehokkuutta pyörätuolin suorituskyvyn parantamisessa.
3. Tutki pyörätuolitaitojen välitöntä vaikutusta itsevarmuuteen käyttämällä manuaalista pyörätuolia.
4. Arvioi nuorten ja vanhempien aikuisten luottamusta käyttämällä manuaalista pyörätuolia.

Hypoteesit:

1. Pyörätuolin taitojen koulutusohjelmaan osallistuvien osallistujien itseluottamus paranee merkittävästi käsikäyttöisen pyörätuolin käyttämisessä verrattuna vertailuryhmään.
2. Osallistujat, jotka saavat pyörätuolin taitojen koulutusohjelman, parantavat merkittävästi pyörätuolin suorituskykyä vertailuryhmään verrattuna.
3. Itseluottamus manuaalisen pyörätuolin käyttöön paranee pyörätuolitaitojen jälkeen.
4. Nuoremmat aikuiset käyttävät manuaalista pyörätuolia huomattavasti paremmin kuin vanhemmat aikuiset.

Tutkimusmenetelmä: Samanaikaiset satunnaistetut kontrolloidut kokeet nuorempien (koe 1) ja vanhempien (koe 2) aikuisten ryhmässä.

Kokeilu 1 – Osallistujat: Perus- ja jatko-opiskelijat, työkykyiset opiskelijat rekrytoidaan British Columbian yliopiston kautta käyttämällä tiedotuskirjeitä, julisteita ja suusta suuhun.

Näytteen koko: 20 (10 interventiota, 10 kontrollia)

Koe 2 - Osallistujat: Työkykyiset yhteisössä asuvat, vanhemmat aikuiset Otoskoko: 20 (10 interventiota, 10 kontrollia)

Koe 1 ja koe 2 - Suunnittelu: Rinnakkaisryhmä, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Menettelyt: Asiasta kiinnostuneilta osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus. Väestötietoa ja tietoa ahdistuksesta ja masennuksesta, kognitiivisista toiminnoista ja riskialttiudesta kerätään. Osallistujat jaetaan sitten satunnaisesti joko pyörätuolin taitojen koulutusohjelmaan (WSTP) tai kontrolliryhmään satunnaislukutaulukon avulla.

Kaikki osallistujat suorittavat perus- ja seurantatoimenpiteet itseluottamuksen saamiseksi käyttämällä manuaalista pyörätuolia ja pyörätuolin suorituskykyä. Interventioryhmän osallistujat suorittavat WSTP:n, kun taas kontrollin osallistujat saavat vain yhden puhelun tai sähköpostin tutkimuksen tutkijoilta.

Tilastollinen analyysi: Demografisia tietoja, ahdistusta ja masennusta, kognitiivista toimintaa ja riskialttiutta analysoidaan kuvailevien tilastojen avulla. Luottamuksen muutos käytettäessä manuaalista pyörätuolia ryhmien välillä (WSTP ja kontrolli) analysoidaan käyttämällä 2X3X2 toistuvan mittauksen ANOVAa. Luottamuksen muutos käytettäessä manuaalista pyörätuolia ryhmien välillä (WSTP ja kontrolli) analysoidaan käyttämällä 2X2X2 toistuvan mittauksen ANOVAa. Kaikki tiedot analysoidaan käyttämällä SPPS-versiota 15.0, jossa alfa on 0,05.