Toma de decisiones al final de la vida en pacientes con insuficiencia orgánica relacionada con sepsis (EIDECS)

ANTECEDENTES Aproximadamente la mitad de los pacientes con insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis mueren en la UCI, con frecuencia después de las decisiones de fin de vida (EOL-D), es decir, la decisión de retirar o suspender las terapias de soporte vital o renunciar a la reanimación cardiopulmonar. La falta de SOP sobre cómo comunicar y compartir la toma de decisiones de EOL entre el personal y comunicar EOL-D a los familiares puede aumentar el agotamiento y la ansiedad tanto en el personal como en los familiares. Además, existe incertidumbre sobre el papel de las directivas anticipadas de los pacientes en la toma de decisiones de EOL.

HIPÓTESIS 1. Los SOP para las decisiones interdisciplinarias de EOL aliviarán el agotamiento del personal; 2. Una estrategia estructurada para comunicar las decisiones de EOL a los familiares conducirá a una reducción de la ansiedad y la depresión en los familiares 3 meses después del evento.

OBJETIVOS 1. desarrollar SOP para la toma de decisiones de EOL-D que mejoren la puntualidad de EOL-D y la participación de cuidadores interdisciplinarios. 2. desarrollar una estrategia sobre cómo comunicar estos EOL-D a los familiares, incluido un procedimiento estructurado para los participantes, la configuración, los tiempos y el contenido. Estos objetivos pueden adaptarse de acuerdo con los hallazgos del período de observación.

CONDUCTA El estudio está diseñado como un análisis de series de tiempo interrumpido ("estudio antes/después") ubicado en las UCI mixtas, neurológicas y médicas del Hospital Universitario de Jena. Está compuesto por 3 periodos de observación separados por fases de análisis de datos e implementación de cambios en la práctica conductual. Después de la primera fase de observación y análisis de datos, se desarrollarán SOP, incluida una estrategia de comunicación mejorada con los familiares, sobre la base de los datos recopilados. Los SOP se desarrollarán e implementarán en las UCI participantes. En el siguiente segundo período de observación, se recopilarán datos para evaluar los procedimientos modificados y los criterios de valoración primarios. Una tercera ronda de análisis, interpretación y observación de datos permitirá adaptar aún más los SOP y lograr la sostenibilidad ("fase posterior a la implementación").

INSCRIPCIÓN ESTIMADA Inscripción de 180 funcionarios (médicos y personal de enfermería) y 90 familiares durante cada fase del estudio