Prise de décision en fin de vie chez les patients atteints d'insuffisance organique liée au sepsis (EIDECS)

CONTEXTE Environ la moitié des patients atteints d'insuffisance organique liée à la septicémie décèdent aux soins intensifs, souvent après des décisions de fin de vie (EOL-D), c'est-à-dire la décision d'arrêter ou de suspendre les thérapies vitales ou de renoncer à la réanimation cardiorespiratoire. L'absence de SOP sur la façon de communiquer et de partager la prise de décision EOL parmi le personnel et de communiquer EOL-D aux proches peut augmenter l'épuisement professionnel et l'anxiété chez le personnel ainsi que chez les proches. En outre, il existe une incertitude quant au rôle des directives anticipées des patients dans la prise de décision EOL.

HYPOTHÈSES 1. Les SOP pour les décisions EOL interdisciplinaires réduiront l'épuisement professionnel du personnel ; 2. Une stratégie structurée pour communiquer les décisions EOL aux proches entraînera une réduction de l'anxiété et de la dépression chez les proches 3 mois après l'événement.

OBJECTIFS 1. Développer des SOP pour la prise de décision EOL qui améliorent la rapidité de l'EOL-D et la participation des soignants interdisciplinaires. 2. développer une stratégie pour communiquer ces EOL-D aux proches, y compris une procédure structurée pour les participants, la mise en place, les horaires et le contenu. Ces objectifs peuvent être adaptés en fonction des résultats de la période d'observation.

CONDUITE L'étude est conçue comme une analyse de séries temporelles interrompues ("avant/après étude") localisée sur les unités de soins intensifs mixtes, neurologiques et médicales de l'hôpital universitaire d'Iéna. Il est composé de 3 périodes d'observation séparées par des phases d'analyse des données et de mise en place de changements de pratiques comportementales. Après la première phase d'observation et d'analyse des données, des SOP comprenant une stratégie de communication améliorée avec les proches seront élaborées sur la base des données collectées. Des SOP seront élaborées et mises en œuvre dans les unités de soins intensifs participantes. Au cours de la deuxième période d'observation suivante, des données seront recueillies pour évaluer les procédures modifiées et les paramètres primaires. Un troisième cycle d'analyse, d'interprétation et d'observation des données permettra d'adapter davantage les SOP et d'atteindre la durabilité ("phase post-mise en œuvre").

RECRUTEMENT ESTIMÉ Recrutement de 180 membres du personnel (médecins et personnel infirmier) et de 90 proches à chaque phase de l'étude