敗血症関連臓器不全患者における終末期の意思決定 (EIDECS)

背景 敗血症関連臓器不全患者の約半数は、終末期の決定 (EOL-D)、すなわち生命維持療法の中止または保留、または心肺蘇生を見送るという決定の後に、ICU で死亡することがよくあります。 スタッフ間で EOL の意思決定を伝達および共有する方法、および EOL-D を親戚に伝える方法に関する SOP の欠如は、スタッフだけでなく親戚の燃え尽きや不安を増大させる可能性があります。 また、終末期の意思決定における患者の事前指示書の役割についても不確実性があります。

仮説 1. 学際的な EOL 決定の SOP は、スタッフの燃え尽き症候群を緩和する。 2. EOL の決定を親族に伝達するための構造化された戦略は、イベントの 3 か月後に親族の不安と抑うつを軽減することにつながります。

目的 1. EOL-D の適時性と学際的な介護者の関与を改善する EOL 意思決定のための SOP を開発すること。 2. これらの EOL-D を関係者に伝達する方法の戦略を策定すること。これには、参加者、セットアップ、時間、および内容に関する構造化された手順が含まれます。 これらの目的は、観察期間の調査結果に従って調整される場合があります。

実施 この研究は、イエナ大学病院の混合神経科および内科 ICU で行われる中断時系列分析 (「研究前/研究後」) として設計されています。 これは、データ分析のフェーズと行動実践の変更の実装のフェーズで区切られた 3 つの観察期間で構成されます。 観察とデータ分析の第 1 段階の後、収集されたデータに基づいて、親族とのコミュニケーション戦略の改善を含む SOP が作成されます。 SOP は、参加する ICU で開発および実装されます。 次の 2 番目の観察期間では、変更された手順と主要エンドポイントを評価するためにデータが収集されます。 3 回目のデータ分析、解釈、観察により、SOP をさらに適応させ、持続可能性を達成することができます (「実施後段階」)。

推定登録数 180 人のスタッフメンバー (医師および看護スタッフ) および 90 人の親族が各研究段階で登録