Alteración Vascular y Evolución del Deterioro Cognitivo (ADELAHYDE2)

Antecedentes: El papel de la hipertensión arterial y las alteraciones vasculares en el desarrollo del deterioro cognitivo es un tema importante tanto en la investigación como en la práctica clínica. En un estudio transversal publicado recientemente (Kearney-Schwartz, Rossignol et al. 2009), realizado en la cohorte "ADELAHYDE" compuesta por pacientes hipertensos mayores con problemas de memoria, los investigadores demostraron la asociación de cambios arteriales (hipertrofia y rigidez arterial, disfunción endotelial) con funciones cognitivas y/o hiperintensidades de la sustancia blanca en la RM. Un estudio longitudinal es el único medio para confirmar el papel de los factores vasculares en la evolución de la función cognitiva y la aparición de la demencia.

Objetivos: i) Primario: Establecer, en la cohorte "ADELAHYDE", la relación entre las alteraciones vasculares evaluadas basalmente durante el estudio transversal (hipertrofia y rigidez arterial, disfunción endotelial) y la evolución de la función cognitiva (variable principal del estudio) durante un período de seguimiento de 8 años; ii) Secundario a) Investigar la evolución de las hiperintensidades de la sustancia blanca en la RM (punto final secundario del estudio) en función del estado vascular periférico, y especialmente de la función endotelial. b) Determinar el papel de los factores genéticos y biomarcadores de estrés oxidativo (a partir de biobancos de ADN y suero recogidos en la primera visita) en la evolución de las funciones cognitivas y las hiperintensidades de la sustancia blanca.

Métodos: Estudio unicéntrico longitudinal prospectivo. Todos los pacientes (378 sujetos) que participaron en el estudio transversal de referencia realizado entre 2001 y 2005, volverán a reunirse en el Centro de Investigación Clínica (CIC) de Nancy.

Al igual que en el estudio transversal, en esta fase longitudinal se evaluará: velocidad de onda de pulso (PWV), ecografía carotídea, dilatación mediada por flujo, resonancia magnética cerebral con semicuantificación de hiperintensidades de sustancia blanca, evaluación de la función cognitiva y medición de varios biomarcadores de la función endotelial.

Consecuencias esperadas: un beneficio importante de este proyecto es que esta cohorte ya se ha explorado en términos de función cognitiva, propiedades arteriales e imágenes neurovasculares (IRM). Así, la convocatoria programada de estos sujetos para este proyecto en 2011 permitirá identificar el papel de las alteraciones vasculares en la evolución de la función cognitiva y la leucoaraiosis en esta población con alto riesgo de demencia en un periodo de al menos 8 años. Finalmente, podría allanar el camino para futuras investigaciones, especialmente en el campo de la prevención del deterioro cognitivo, encaminadas a reducir o retrasar la aparición de la demencia actuando sobre el "factor vascular", que es potencialmente modificable.