Сосудистые изменения и эволюция когнитивных нарушений (ADELAHYDE2)

Актуальность: Роль артериальной гипертензии и сосудистых изменений в развитии снижения когнитивных функций является серьезной проблемой как в исследованиях, так и в клинической практике. В недавно опубликованном поперечном исследовании (Kearney-Schwartz, Rossignol et al., 2009), проведенном на когорте «ADELAHYDE», состоящей из пожилых пациентов с артериальной гипертензией с жалобами на память, исследователи показали связь артериальных изменений (гипертрофия и артериальная жесткость, эндотелиальная дисфункция) с когнитивными функциями и/или гиперинтенсивностью белого вещества на МРТ. Продольное исследование — единственный способ подтвердить роль сосудистых факторов в развитии когнитивной функции и развитии деменции.

Цели: i) Первичная: установить в когорте «ADELAHYDE» взаимосвязь между сосудистыми изменениями, оцененными на исходном уровне в ходе поперечного исследования (гипертрофия и жесткость артерий, эндотелиальная дисфункция) и эволюцией когнитивной функции (первичная конечная точка исследования). в течение 8-летнего периода наблюдения; ii) Вторичный а) Исследовать эволюцию гиперинтенсивности белого вещества на МРТ (вторичная конечная точка исследования) в зависимости от состояния периферических сосудов и особенно функции эндотелия. б) Определить роль генетических факторов и биомаркеров окислительного стресса (из биобанков ДНК и сыворотки, собранных при первом посещении) в эволюции когнитивных функций и гиперинтенсивности белого вещества.

Методы: проспективное продольное одноцентровое исследование. Все пациенты (378 человек), участвовавшие в базовом перекрестном исследовании, проводившемся в период с 2001 по 2005 год, будут повторно собраны в Центре клинических исследований (CIC) в Нанси.

Как и в поперечном исследовании, в этой продольной фазе будет оцениваться следующее: скорость пульсовой волны (СПВ), ультрасонография сонных артерий, дилатация, опосредованная потоком, МРТ головного мозга с полуколичественной оценкой гиперинтенсивности белого вещества, оценка когнитивных функций и измерение различные биомаркеры эндотелиальной функции.

Ожидаемые побочные эффекты. Основным преимуществом этого проекта является то, что эта когорта уже исследована с точки зрения когнитивной функции, свойств артерий и нейроваскулярной визуализации (МРТ). Таким образом, запрограммированный повторный сбор этих субъектов для этого проекта в 2011 г. позволит нам определить роль сосудистых изменений в развитии когнитивной функции и лейкоареоза в этой популяции с высоким риском деменции в течение как минимум 8 лет. Наконец, это может проложить путь для дальнейших исследований, особенно в области профилактики когнитивных нарушений, направленных на уменьшение или отсрочку наступления деменции путем воздействия на «сосудистый фактор», который потенциально поддается изменению.