Vaskulær ændring og udvikling af kognitiv svækkelse (ADELAHYDE2)

Baggrund: Rollen af ​​arteriel hypertension og vaskulære ændringer i udviklingen af ​​kognitiv tilbagegang er et stort problem i både forskning og klinisk praksis. I et nyligt offentliggjort tværsnitsstudie (Kearney-Schwartz, Rossignol et al. 2009), udført på "ADELAHYDE"-kohorten bestående af ældre hypertensive patienter med hukommelsesproblemer, viste efterforskerne sammenhængen mellem arterielle ændringer (hypertrofi og arteriel stivhed, endotel dysfunktion) med kognitive funktioner og/eller hyperintensiteter af hvid substans på MR. En longitudinel undersøgelse er det eneste middel til at bekræfte rollen af ​​vaskulære faktorer i udviklingen af ​​kognitiv funktion og indtræden af ​​demens.

Mål: i) Primært: At etablere, i "ADELAHYDE"-kohorten, sammenhængen mellem vaskulære ændringer vurderet ved baseline under tværsnitsundersøgelsen (hypertrofi og arteriel stivhed, endotel dysfunktion) og udviklingen af ​​kognitiv funktion (primært undersøgelses endepunkt) over en 8-årig opfølgningsperiode; ii) Sekundær a) At undersøge udviklingen af ​​hyperintensiteter af hvidt stof på MRI (sekundært studie-endepunkt) som en funktion af perifer vaskulær status og især af endotelfunktion. b) Bestem rollen af ​​genetiske faktorer og biomarkører for oxidativt stress (fra DNA- og serumbiobanker indsamlet ved det første besøg) i udviklingen af ​​kognitive funktioner og hyperintensiteter af hvidt stof.

Metoder: Prospektiv longitudinel enkeltcenterundersøgelse. Alle patienter (378 forsøgspersoner), som deltog i grundlinjetværsnitsundersøgelsen udført mellem 2001 og 2005, vil blive indkaldt igen på Clinical Investigation Center (CIC) i Nancy.

Som i tværsnitsstudiet vil følgende blive vurderet i denne longitudinelle fase: pulsbølgehastighed (PWV), carotis ultralyd, flow-medieret udvidelse, hjerne MR med semi-kvantificering af hvid substans hyperintensiteter, kognitiv funktion evaluering og måling af forskellige biomarkører for endotelfunktion.

Forventede nedfald: En stor fordel ved dette projekt er, at denne kohorte allerede er blevet udforsket med hensyn til kognitiv funktion, arterielle egenskaber og neurovaskulær billeddannelse (MRI). Således vil den programmerede genindkaldelse af disse emner til dette projekt i 2011 gøre os i stand til at identificere rollen af ​​vaskulære ændringer i udviklingen af ​​kognitiv funktion og leukoaraiose i denne population med høj risiko for demens over en periode på mindst 8 år. Endelig kunne det bane vejen for yderligere undersøgelser, især inden for forebyggelse af kognitiv svækkelse, rettet mod at reducere eller forsinke begyndelsen af ​​demens ved at handle på den "vaskulære faktor", som potentielt kan modificeres.