El impacto de la RM preoperatoria de mama en pacientes con cáncer de mama seleccionadas para cirugía conservadora de mama

El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la resonancia magnética de mama preoperatoria en el tratamiento quirúrgico primario en una clínica de cáncer de mama multidisciplinar altamente especializada. La clínica atiende a una población de 237.000. Las herramientas de diagnóstico que se utilizan habitualmente son la mamografía convencional, la ecografía con biopsia con aguja gruesa y el examen clínico que incluye la palpación de los ganglios mamarios y axilares. Si está indicado, el examen incluye un examen de ultrasonido y una biopsia con aguja fina de las glándulas axilares. Ofrecemos a todas las pacientes seleccionadas para cirugía conservadora de mama una resonancia magnética preoperatoria de mama.

Incluimos consecutivamente lesiones de cáncer de mama en mujeres de 35 a 75 años en un estudio prospectivo, recopilando datos desde enero de 2009 hasta diciembre de 2010. Todas las pacientes se seleccionan para cirugía conservadora de la mama según los criterios recomendados por el Grupo Noruego de Cáncer de Mama. Es decir, tumor ≤ 4 cm, o relación tumor:mama aceptable, y edad > 35 años. Las lesiones multifocales, definidas como más de un tumor con una separación > 1 cm, un tamaño del tumor > 4 cm o una relación tumor:mama grande, carcinoma ductal in situ (DCIS) extenso o disposición genética conocida para el cáncer de mama, indica mastectomía de acuerdo con estos criterios. Además, cuando está contraindicada la radioterapia posoperatoria, está indicada la mastectomía. Si las pacientes cumplen los criterios para la cirugía conservadora de la mama, se les ofrece una resonancia magnética preoperatoria de la mama y se las incluye en el estudio. Las pacientes que eligen la mastectomía o que no se someten a una resonancia magnética de mama por razones técnicas quedan excluidas del estudio. Dos radiólogos de mama experimentados evalúan las resonancias magnéticas de mama y tres radiólogos de mama experimentados estudian las mamografías y realizan los exámenes de ultrasonido y las biopsias. Todos los hallazgos de resonancia magnética adicionales se examinan mediante una biopsia guiada por ultrasonido y se les da un diagnóstico histológico antes de que influyan en el método quirúrgico.

Se ha presentado una solicitud formal al comité de ética regional. Dado que se trata de un estudio de observación de la práctica establecida, el comité respondió que no se requería aprobación.