Der Einfluss der präoperativen Brust-MRT bei Patientinnen mit Brustkrebs, die für eine brusterhaltende Operation ausgewählt wurden

Ziel der Studie ist es, den Einfluss der präoperativen Mamma-MRT auf die primäre chirurgische Behandlung in einer hochspezialisierten multidisziplinären Brustkrebsklinik zu evaluieren. Die Klinik versorgt eine Bevölkerung von 237.000. Die routinemäßig eingesetzten diagnostischen Instrumente sind konventionelle Mammographie, Ultraschall mit Stanzbiopsie und klinische Untersuchung einschließlich Palpation von Brust und Achselknoten. Bei entsprechender Indikation schließt die Untersuchung eine Ultraschalluntersuchung und eine Feinnadelbiopsie der Achseldrüsen ein. Wir bieten allen Patientinnen, die für eine brusterhaltende Operation ausgewählt wurden, ein präoperatives Mamma-MRT an.

Wir schließen konsekutiv Brustkrebsläsionen bei Frauen im Alter von 35-75 Jahren in eine prospektive Studie ein und sammeln Daten von Januar 2009 bis Dezember 2010. Die Patientinnen werden alle nach den von der Norwegian Breast Cancer Group empfohlenen Kriterien für eine brusterhaltende Operation ausgewählt. Das heißt, Tumor ≤ 4 cm oder akzeptables Tumor-Brust-Verhältnis und Alter > 35. Multifokale Läsionen, definiert als mehr als ein Tumor > 1 cm voneinander entfernt, Tumorgröße > 4 cm oder ein großes Tumor-Brust-Verhältnis, ausgedehntes duktales Karzinom in situ (DCIS) oder eine bekannte genetische Disposition für Brustkrebs, weisen auf eine Mastektomie hin diese Kriterien. Darüber hinaus ist eine Mastektomie indiziert, wenn eine postoperative Strahlentherapie kontraindiziert ist. Erfüllen die Patientinnen die Kriterien für eine brusterhaltende Operation, wird ihnen ein präoperatives Mamma-MRT angeboten und sie werden in die Studie aufgenommen. Patientinnen, die sich entweder für eine Mastektomie entscheiden oder aus technischen Gründen kein Mamma-MRT erhalten, werden von der Studie ausgeschlossen. Zwei erfahrene Brustradiologen werten die Mamma-MRTs aus und drei erfahrene Brustradiologen untersuchen die Mammographien und führen die Ultraschalluntersuchungen und Biopsien durch. Alle zusätzlichen MRT-Befunde werden durch eine ultraschallgesteuerte Biopsie untersucht und histologisch diagnostiziert, bevor sie die Operationsmethode beeinflussen.

Ein förmlicher Antrag wurde bei der regionalen Ethikkommission eingereicht. Da es sich um eine Beobachtungsstudie der etablierten Praxis handelt, antwortete der Ausschuss, dass keine Genehmigung erforderlich sei.