O impacto da ressonância magnética pré-operatória da mama em pacientes com câncer de mama selecionadas para cirurgia conservadora da mama

O objetivo do estudo é avaliar o impacto da ressonância magnética de mama pré-operatória no tratamento cirúrgico primário em uma clínica multidisciplinar altamente especializada em câncer de mama. A clínica atende uma população de 237.000. As ferramentas diagnósticas rotineiramente utilizadas são mamografia convencional, ultrassonografia com biópsia por agulha grossa e exame clínico, incluindo palpação da mama e linfonodos axilares. Se indicado, o exame inclui ultrassonografia e biópsia com agulha fina das glândulas axilares. Oferecemos a todos os pacientes selecionados para cirurgia conservadora da mama ressonância magnética de mama pré-operatória.

Incluímos consecutivamente lesões de câncer de mama em mulheres de 35 a 75 anos em um estudo prospectivo, coletando dados de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Todas as pacientes são selecionadas para cirurgia conservadora da mama com base nos critérios recomendados pelo Norwegian Breast Cancer Group. Ou seja, tumor ≤ 4 cm, ou relação tumor:mama aceitável e idade > 35. Lesões multifocais, definidas como mais de um tumor > 1 cm de distância, tamanho do tumor > 4 cm ou uma grande relação tumor:mama, carcinoma ductal in situ extenso (CDIS) ou disposição genética conhecida para câncer de mama, indicam mastectomia de acordo com esses critérios. Além disso, quando a radioterapia pós-operatória é contraindicada, a mastectomia é indicada. Se as pacientes preencherem os critérios para cirurgia conservadora da mama, elas recebem ressonância magnética de mama pré-operatória e são incluídas no estudo. As pacientes que optam pela mastectomia ou não fazem uma ressonância magnética das mamas por motivos técnicos são excluídas do estudo. Dois radiologistas de mama experientes avaliam as ressonâncias magnéticas de mama e três radiologistas de mama experientes estudam as mamografias e realizam os exames de ultrassom e biópsias. Todos os achados adicionais de ressonância magnética são examinados por biópsia guiada por ultrassom e recebem um diagnóstico histológico antes de influenciar o método cirúrgico.

Uma solicitação formal foi apresentada ao comitê de ética regional. Como este é um estudo observacional da prática estabelecida, o comitê respondeu que a aprovação não era necessária.