Una prueba de canulación guiada por alambre de 0,025 versus la práctica actual Canulación guiada por alambre de 0,035

La canulación del conducto biliar es un requisito previo para el éxito de la endoscopia biliar terapéutica. La canulación en sí puede conllevar un riesgo sustancial para el paciente. La pancreatitis aguda después de la CPRE puede ocurrir hasta en un 5% de los casos. El riesgo aumenta en pacientes con vías biliares no dilatadas, edad joven, antecedentes conocidos de pancreatitis y sospecha de disfunción del esfínter de oddi. Durante el procedimiento de la CPRE, el número de pancreatogramas también se correlaciona con la incidencia de pancreatitis posterior a la CPRE. La presión hidrostática por inyección de contraste en el conducto pancreático puede ser la principal causa de pancreatitis. Realizamos un metanálisis de ensayos controlados aleatorios que compararon la técnica de la guía de contraste con la canulación con guía para lograr la canulación del conducto biliar durante la CPRE y encontraron que la canulación con guía fue mejor para prevenir la pancreatitis posterior a la CPRE. El uso de una guía evita la necesidad de inyección de contraste. El estándar actual es el uso de una guía de 0,035" con punta hidrofílica. Ahora postulamos que el uso de un 0,025" reduce aún más la pancreatitis posterior a la CPRE, ya que un alambre más fino teóricamente induce menos trauma en el orificio pancreático.