Um teste de canulação guiada por fio 0,025 versus a prática atual Canulação guiada por fio 0,035

A canulação do ducto biliar é um pré-requisito para o sucesso da endoscopia biliar terapêutica. A própria canulação pode acarretar riscos substanciais para o paciente. A pancreatite aguda após CPRE pode ocorrer em até 5% dos casos. O risco aumenta em pacientes com ductos biliares não dilatados, idade jovem, história pregressa conhecida de pancreatite e suspeita de disfunção esfincteriana de oddi. Durante o procedimento de CPRE, o número de pancreatogramas também se correlaciona com a incidência de pancreatite pós-CPRE. A pressão hidrostática pela injeção de contraste no ducto pancreático pode ser a principal causa de pancreatite. Realizamos uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados que compararam a técnica de contraste guiada à canulação guiada por fio na obtenção da canulação do ducto biliar durante a CPRE e descobrimos que a canulação guiada por fio foi melhor na prevenção da pancreatite pós-CPRE. O uso de um fio-guia elimina a necessidade de injeção de contraste. O padrão atual é o uso de fio-guia 0,035" com ponta hidrofílica. Agora postulamos que o uso de um fio de 0,025" reduz ainda mais a pancreatite pós-CPRE, pois um fio mais fino teoricamente induz menos trauma ao orifício pancreático.