Een proef van 0,025 draadgeleide canulatie versus de huidige praktijk 0,035 draadgeleide canulatie

Canulatie van de galwegen is een voorwaarde voor succesvolle therapeutische gal-endoscopie. Canulatie zelf kan een aanzienlijk risico voor de patiënt met zich meebrengen. Acute pancreatitis na ERCP kan tot 5% van de gevallen voorkomen. Het risico neemt toe bij patiënten met niet-verwijde galwegen, jonge leeftijd, een bekende voorgeschiedenis van pancreatitis en vermoedelijke sfincter van oddi-disfunctie. Tijdens de procedure van ERCP correleert het aantal pancreatogrammen ook met de incidentie van pancreatitis na ERCP. Hydrostatische druk daarentegen injectie in de ductus pancreaticus kan de belangrijkste oorzaak van pancreatitis zijn. We voerden een meta-analyse uit van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin de techniek van contrastgeleide canulatie met draadgeleidercanulatie werd vergeleken bij het bereiken van galwegcanulatie tijdens ERCP en vonden dat draadgeleidercanulatie beter was in het voorkomen van pancreatitis na ERCP. Het gebruik van een voerdraad maakt injectie van contrastmiddel overbodig. De huidige standaard is het gebruik van een voerdraad van 0,035 inch met een hydrofiele tip. We veronderstellen nu dat het gebruik van een 0,025" pancreatitis na ERCP verder vermindert, aangezien een fijnere draad in theorie minder trauma aan de pancreasopening veroorzaakt.