- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01412541
Balón recubierto de fármaco Moxy frente a angioplastia con balón estándar para el tratamiento de las arterias femoropoplíteas (LEVANT 2)
Un ensayo prospectivo, multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado que compara el balón recubierto con fármaco Moxy frente a la angioplastia con balón estándar para el tratamiento de las arterias femoropoplíteas
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bad Krozingen, Alemania, 79189
- Herz-Zentrum
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Berlin, Alemania, 13347
- Jewish Hospital
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Dresden, Alemania, 01307
- Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
-
Flensburg, Alemania, 24939
- Diakonissenanstalt zu Flensburg
-
Hamburg, Alemania, 22527
- Hamburg University Cardiovascular Center
-
Leipzig, Alemania, 04103
- University Leipzig
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Magdeburg, Alemania, 39120
- University Magdeburg
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Tübingen, Alemania, 72076
- University of Tubingen
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Graz, Austria, A-8036
- Medical University of Graz
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Vienna, Austria, 1090
- Medical University of Vienna
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Bonheiden, Bélgica, 2820
- Imelda Ziekenhuis
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Dendermonde, Bélgica, 9200
- Flanders Medical Research Program
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90017
- Good Samaritan Hospital
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Oceanside, California, Estados Unidos, 92056
- North County Radiology Medial Group Inc.
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- St. Joseph's Hospital
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis
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Colorado
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Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
- Medical Center of the Rockies
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale New Haven Hospital
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Washington Cardiology Center
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-
Florida
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Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Heart and Vascular Institute
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Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32605
- Interventional Cardiolgists of Gainesville
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Ocala, Florida, Estados Unidos, 34471
- Munroe Regional Medical Center
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Illinois
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Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
- Cardiovascular Associates
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Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453
- Advocate Christ Medical Center
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Oakbrook Terrace, Illinois, Estados Unidos, 60181
- Edward Heart
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Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62701
- St. John's Hospital
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Indiana
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Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46802
- Allen County Cardiology
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- St. Vincent Heart Center of Indianapolis
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Iowa
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Methodist Medical Center
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Kansas
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Hutchinson, Kansas, Estados Unidos, 67502
- Promise Regional Medical Center
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Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
- St. Francis Heart & Vascular Center
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts Genearl Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Detroit Medical Center
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- St. John's Hospital
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Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
- Michigan Heart
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Minnesota
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Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
- Mercy Hosptial
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Mississippi
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Hattiesburg, Mississippi, Estados Unidos, 39401
- Forrest General Hospital
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New Jersey
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Browns Mills, New Jersey, Estados Unidos, 08015
- Deborah Heart and Lung Center
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Cherry Hill, New Jersey, Estados Unidos, 08034
- Our Lady of Lourdes Medical Center
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Medical Center
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New York, New York, Estados Unidos, 10010
- New York University Medical Center
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia Universtiy Medical Center
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North Carolina
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Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27610
- Wake Heart and Vascular
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- Christ Hospital / The Lindner Clinical Trial Center
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Mid Ohio Cardiology and Vascular Consultants
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43606
- Jobst Vascular Institute
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Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
- Univesrity of Toledo Medical Center
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
- Greenville Memorial Hospital
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Tennessee
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Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
- Wellmont Cardiology Services
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Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37934
- East Tennessee Heart Consultants
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist DeSoto in Southaven
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
- Austin Heart P.A.
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión clínica:
- Hombre o mujer no embarazada ≥18 años de edad;
- Categoría clínica de Rutherford 2-4;
El paciente está dispuesto a dar su consentimiento informado, es geográficamente estable y cumple con las visitas de seguimiento requeridas, el programa de pruebas y el régimen de medicación;
Criterios de inclusión de lesiones angiográficas:
- Longitud ≤15 cm;
- Se pueden tratar hasta dos lesiones focales o segmentos dentro de la longitud designada de 15 cm del vaso (por ejemplo, dos segmentos discretos, separados por varios cm, pero ambos dentro de una longitud compuesta de ≤15 cm);
- ≥70% de estenosis por estimación visual;
- La ubicación de la lesión comienza ≥1 cm por debajo de la bifurcación femoral común y termina distalmente ≤2 cm por debajo de la meseta tibial Y ≥1 cm por encima del origen del tronco TP;
- lesión(es) de novo o lesión(es) restenótica(s) sin stent >90 días desde el procedimiento de angioplastia anterior;
- La lesión está ubicada al menos a 3 cm de cualquier stent, si el vaso objetivo se colocó previamente;
- Diámetro del vaso diana entre ≥4 y ≤6 mm y capaz de ser tratado con la matriz de tamaño de dispositivo disponible;
- Cruce anterógrado exitoso, sin complicaciones (sin el uso de un dispositivo de cruce) de la lesión;
- Una arteria de entrada permeable sin lesión significativa (≥50 % de estenosis) confirmada por angiografía (tratamiento de la lesión diana aceptable después del tratamiento exitoso de las lesiones de la arteria de entrada); NOTA: El tratamiento exitoso de la arteria de entrada se define como el logro de una estenosis de diámetro residual ≤30 % sin muerte ni complicaciones vasculares importantes.
- Al menos una arteria de salida nativa permeable al tobillo, libre de estenosis significativa (≥50 %) confirmada por angiografía que no haya sido revascularizada previamente (NO se permite el tratamiento de la enfermedad de salida durante el procedimiento índice);
- Las lesiones de las extremidades contralaterales no pueden tratarse dentro de las 2 semanas anteriores y/o planificarse 30 días después del tratamiento del protocolo para evitar complicaciones de confusión;
- Ninguna otra intervención vascular previa dentro de las 2 semanas anteriores y/o planificada 30 días después del tratamiento del protocolo.
Criterio de exclusión:
Los pacientes serán excluidos si se aplica CUALQUIERA de las siguientes condiciones:
- Embarazadas o planeando quedar embarazadas o hombres que intentan engendrar hijos;
- Esperanza de vida de <5 años;
- El paciente participa actualmente en un estudio de fármaco en investigación u otro dispositivo o se inscribió previamente en este estudio; NOTA: No se permite la inscripción en otro ensayo clínico durante el período de seguimiento.
- Antecedentes de accidente cerebrovascular hemorrágico en los últimos 3 meses;
- Procedimiento quirúrgico o intervencionista previo o planificado dentro de las 2 semanas anteriores o dentro de los 30 días posteriores al procedimiento índice;
- Antecedentes de infarto de miocardio (IM), trombólisis o angina dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción;
- Rutherford Clase 0, 1, 5 o 6;
- Insuficiencia renal o enfermedad renal crónica con modificación en la dieta en enfermedad renal Tasa de filtración glomerular (MDRD GFR) ≤30 ml/min por 1,73 m2 (o creatinina sérica ≥2,5 mg/L dentro de los 30 días del procedimiento índice o tratado con diálisis);
- Cirugía vascular previa del miembro índice, a excepción de la angioplastia con parche femoral común remoto separada por al menos 2 cm de la lesión diana;
- Incapacidad para tomar los medicamentos del estudio requeridos o alergia al contraste que no se puede controlar adecuadamente con medicamentos antes y después del procedimiento;
- Uso anticipado de inhibidor de IIb/IIIa antes de la aleatorización;
- Acceso retrógrado homolateral;
- La longitud de la lesión compuesta es >15 cm o no hay un segmento arterial proximal normal en el que se pueda medir la velocidad del flujo dúplex;
- Enfermedad de entrada significativa. Se permite el tratamiento exitoso de la enfermedad de entrada antes del tratamiento de la lesión objetivo;
- Flujo de salida distal inadecuado conocido (>50 % de estenosis del poplíteo distal y/o de los tres vasos tibiales), o tratamiento futuro planeado de enfermedad vascular distal a la lesión objetivo;
- Inicio repentino de los síntomas, oclusión aguda de un vaso o trombo agudo o subagudo en el vaso objetivo;
- Calcificación severa que hace que la lesión no se pueda dilatar;
- Uso de modalidades de tratamiento adyuvantes (es decir, láser, aterectomía, crioplastia, balón de incisión/corte, etc.).
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Globo recubierto de droga Moxy
Catéter con balón recubierto de paclitaxel
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Los sujetos serán aleatorizados 2:1 al balón de angioplastia estándar o recubierto de fármaco
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Comparador activo: Balón de angioplastia estándar sin recubrimiento
Catéter PTA
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Los sujetos serán aleatorizados 2:1 al Balón recubierto de fármaco Moxy o al Balón de angioplastia estándar
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de participantes con libertad compuesta de muerte perioperatoria por todas las causas (≤30 días) y ausencia de amputación de la extremidad índice, reintervención de la extremidad índice y muerte relacionada con la extremidad índice a los 12 meses posteriores al procedimiento índice
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento de indexación
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Compuesto de ausencia de muerte perioperatoria por todas las causas (≤30 días) y ausencia al año de lo siguiente: amputación de la extremidad índice (por encima o por debajo del tobillo), reintervención de la extremidad índice y muerte relacionada con la extremidad índice.
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12 meses después del procedimiento de indexación
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Porcentaje de participantes con permeabilidad primaria de la lesión objetivo a los 12 meses después del procedimiento de índice
Periodo de tiempo: 12 meses después del procedimiento de indexación
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La permeabilidad primaria se define como la ausencia de reestenosis de la lesión diana (definida por el cociente de velocidad sistólica máxima (PSVR) de DUS ≥2,5) y la ausencia de revascularización de la lesión diana (TLR).
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12 meses después del procedimiento de indexación
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de casos agudos de éxito del dispositivo en el momento del procedimiento de indexación
Periodo de tiempo: En el momento del procedimiento de indexación
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El éxito del dispositivo se definió como el logro de la entrega y el despliegue exitosos de los dispositivos del estudio según lo previsto en la lesión objetivo prevista, sin ruptura del globo ni anormalidades de inflado/desinflado y una retirada exitosa del sistema del estudio.
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En el momento del procedimiento de indexación
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Número de participantes con éxito técnico y de procedimiento
Periodo de tiempo: En el momento del procedimiento de indexación
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El éxito técnico se define como el acceso y despliegue exitosos del dispositivo y la estimación visual de una estenosis residual de ≤30 % de diámetro durante el procedimiento índice sin despliegue de un stent de rescate. El éxito del procedimiento se define como el logro de una estenosis residual ≤30% en el área de tratamiento mediante análisis de laboratorio central independiente sin eventos adversos graves durante el procedimiento índice. |
En el momento del procedimiento de indexación
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Número de participantes con permeabilidad primaria a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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La permeabilidad primaria se define como la ausencia de reestenosis de la lesión diana (definida por la adjudicación del laboratorio central o la aplicación estricta de los umbrales de PSVR) y la ausencia de revascularización de la lesión diana (TLR).
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Número de participantes con permeabilidad primaria alternativa a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Porcentaje de sujetos con permeabilidad primaria alternativa basada en definiciones alternativas de índice de velocidad sistólica máxima (PSVR) de ecografía dúplex (DUS) <2,0 y <3,0 a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento índice.
DUS PSVR se calculó dividiendo la velocidad sistólica pico máxima (PSV) de la estenosis por la PSV del segmento más cercano de la arteria normal por encima del sitio de aumento.
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Número de participantes con permeabilidad clínica de ecografía dúplex (DUS) a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento índice
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Permeabilidad clínica DUS definida como DUS PSVR <2.5 sin revascularización previa de la lesión diana (TLR) clínicamente dirigida.
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento índice
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Número de participantes libres de revascularización de la lesión diana (TLR) impulsada clínicamente a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de indexación
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Mejora en las puntuaciones de clasificación de Rutherford a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de indexación en comparación con el inicio
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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El criterio de valoración resume el cambio en la clasificación de Rutherford de la extremidad índice de los participantes desde el inicio hasta los 24 meses.
Los datos se presentan como un cambio de los datos de la clasificación de Rutherford de referencia utilizando las siguientes categorías: 1) Mejora, 2) Igual y 3) Empeorado.
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Cambio en el índice tobillo-brazo (ABI) en reposo a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el valor inicial
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Cambio medio desde los valores de referencia.
El Índice Tobillo-Braquial (ABI, por sus siglas en inglés) se define como una relación entre el tobillo y la presión arterial sistólica de la arteria braquial (parte superior del brazo) y tiene como objetivo determinar qué tan bien fluye la sangre en las piernas.
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6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Cambio en la distancia de la prueba de caminata de seis minutos a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el inicio
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Los datos a continuación se presentan como un cambio medio en las puntuaciones de la prueba de caminata de seis minutos a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el valor inicial.
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6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Cambio en las puntuaciones de las 5 dimensiones de la calidad de vida europea (EuroQol -5D) a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el valor inicial.
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses
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Cambio medio en las puntuaciones de EuroQol (EQ-5D) a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el valor inicial.
El sistema EurolQol-5D califica la calidad de vida utilizando cinco dimensiones que incluyen movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión.
Cada dimensión tiene 5 niveles de calificación, es decir, sin problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas severos y problemas extremos que se pueden seleccionar.
Una escala visual permite a los participantes informar sobre su propia percepción de su estado de salud.
Las puntuaciones generales van de 0 (peor) a 100 (mejor).
Tenga en cuenta que los datos de la siguiente tabla representan los cambios medios en las puntuaciones generales de cada grupo en comparación con sus datos de referencia.
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6, 12 y 24 meses
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Cambio en la puntuación en la medida de calidad de vida de formato breve (componente físico) a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el valor inicial.
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses
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Cambio medio desde el inicio en el cuestionario de calidad de vida de formato corto (SF-36 v2) a los 6, 12 y 24 meses.
El SF-36 v2 Estados Unidos (EE. UU.) es una medida breve del estado de salud general.
La medida de salud física de la prueba comprende cuatro escalas, es decir, funcionamiento físico (10 ítems), rol físico (4 ítems), dolor corporal (2 ítems) y salud general (5 ítems).
Las puntuaciones oscilan entre 0 y 100 (las puntuaciones más altas indican una mejor salud).
En los resultados que se presentan a continuación, una media positiva representa un aumento en la puntuación de salud promedio, mientras que una media negativa representa una disminución en la misma puntuación media en comparación con la medida inicial.
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6, 12 y 24 meses
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Cambio en la calidad de vida (componente mental) en el formulario corto 36 (SF-36 v2) a los 6, 12 y 24 meses en comparación con el inicio
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Cambio medio en la calidad de vida (componente mental) en el formulario corto 36 (SF-36 v2) desde el inicio a los 6, 12 y 24 meses.
El SF-36 v2 Estados Unidos (EE. UU.) es una medida breve del estado de salud general.
La medida de salud mental comprende cuatro escalas, es decir, vitalidad (4 ítems), funcionamiento social (2 ítems), rol emocional (3 ítems) y salud mental (5 ítems).
Los puntajes varían de 0 a 100 (los puntajes más altos indican una mejor salud).
En los resultados que se presentan a continuación, una media positiva representa un aumento en la puntuación de salud promedio, mientras que una media negativa representa una disminución en la misma puntuación media en comparación con la medida inicial.
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6, 12 y 24 meses desde el inicio
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Número de sujetos libres de muerte, amputación del miembro índice y revascularización del vaso objetivo (TVR) a los 30 días posteriores al procedimiento índice
Periodo de tiempo: 30 días después del procedimiento de indexación
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Número de sujetos con ausencia de muerte por todas las causas, amputación de la extremidad índice por encima del tobillo y revascularización del vaso diana (TVR) (punto final de seguridad de VIVA)
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30 días después del procedimiento de indexación
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Número de participantes con el compuesto de ausencia de muerte perioperatoria por todas las causas (<30 días) y ausencia de lo siguiente a los 1, 6, 24, 36, 48 y 60 meses: amputación del miembro índice, reintervención del miembro índice e índice Muerte relacionada con una extremidad
Periodo de tiempo: 1, 6, 24, 36, 48 y 60 meses después del procedimiento de índice
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1, 6, 24, 36, 48 y 60 meses después del procedimiento de índice
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Número de participantes con muerte por todas las causas, amputación, revascularización del vaso diana, reintervención por trombosis, complicaciones vasculares mayores y menores y reingreso por eventos cardiovasculares a 1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses PPI.
Periodo de tiempo: 1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses después del procedimiento de índice
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Amputación definida por encima de la supervivencia libre de tobillo (AFS).
PPI = Procedimiento de índice posterior.
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1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses después del procedimiento de índice
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Cambio en las puntuaciones del Cuestionario de deterioro de la marcha (WIQ) a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice en comparación con la línea de base.
Periodo de tiempo: 6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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El WIQ evalúa 3 categorías de actividades que incluyen 1) distancia a pie, 2) subir escaleras y 3) velocidad a pie.
Cada pregunta requiere que los participantes califiquen su grado de dificultad con la actividad en una escala de 0 (incapaz) a 4 (ningún problema).
Las puntuaciones finales oscilan entre 0 % y 100 %, y los porcentajes más bajos indican niveles más altos de dificultades con las actividades. Los resultados a continuación representan las diferencias medias en las puntuaciones totales del Cuestionario de deterioro de la marcha (WIQ) a los 6, 12 y 24 meses, en comparación con la evaluación inicial puntuaciones.
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6, 12 y 24 meses después del procedimiento de índice
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Prof. Dierk Scheinert, University Leipzig
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ouriel K, Adelman MA, Rosenfield K, Scheinert D, Brodmann M, Pena C, Geraghty P, Lee A, White R, Clair DG. Safety of Paclitaxel-Coated Balloon Angioplasty for Femoropopliteal Peripheral Artery Disease. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Dec 23;12(24):2515-2524. doi: 10.1016/j.jcin.2019.08.025. Epub 2019 Sep 28.
- Scheinert D, Schmidt A, Zeller T, Muller-Hulsbeck S, Sixt S, Schroder H, Weiss N, Ketelsen D, Ricke J, Steiner S, Rosenfield K. German Center Subanalysis of the LEVANT 2 Global Randomized Study of the Lutonix Drug-Coated Balloon in the Treatment of Femoropopliteal Occlusive Disease. J Endovasc Ther. 2016 Jun;23(3):409-16. doi: 10.1177/1526602816644592. Epub 2016 Apr 26.
- Rosenfield K, Jaff MR, White CJ, Rocha-Singh K, Mena-Hurtado C, Metzger DC, Brodmann M, Pilger E, Zeller T, Krishnan P, Gammon R, Muller-Hulsbeck S, Nehler MR, Benenati JF, Scheinert D; LEVANT 2 Investigators. Trial of a Paclitaxel-Coated Balloon for Femoropopliteal Artery Disease. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):145-53. doi: 10.1056/NEJMoa1406235. Epub 2015 Jun 24.
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