Evaluación de la eficacia del entrenamiento de fuerza de baja intensidad en hombres con riesgo de osteoartritis de rodilla sintomática (PBFR3)

Más de 9,3 millones de adultos mayores de 60 años padecen osteoartritis (OA) de rodilla sintomática caracterizada por hallazgos radiográficos y dolor o rigidez constante en la rodilla. Además, nuestra investigación ha indicado que la fuerza reducida es un factor de riesgo para la OA de rodilla sintomática incidente y la OA de rodilla progresiva en mujeres.1, 3 A la luz de este hallazgo, existe la necesidad de aumentar la fuerza del cuádriceps para atenuar el empeoramiento de esta enfermedad. Los estudios y la práctica han indicado durante mucho tiempo que el entrenamiento de resistencia de alta intensidad es el medio más eficaz para provocar la hipertrofia del músculo esquelético y las ganancias de fuerza.2, 4 El Colegio Americano de Medicina Deportiva, así como la Asociación Nacional de Fuerza y ​​Acondicionamiento han indicado que una de más del 65 % del máximo de una repetición (1 RM) es la intensidad mínima necesaria para lograr la hipertrofia muscular y las ganancias de fuerza deseadas.2, 4 Esto es problemático para quienes padecen artrosis de rodilla sintomática. Cargar una articulación que ya duele al 65% de (1 RM) sería mal tolerado y posiblemente dañino para una persona que ya sufre dolor de rodilla y rigidez durante las actividades de la vida diaria. Con la incapacidad de realizar los ejercicios prescritos para obtener las ganancias de fuerza necesarias, los pacientes con artrosis de rodilla se encuentran incapaces de aliviar el dolor debilitante que puede resultar en una disminución significativa en la calidad de vida. Afortunadamente, un método de entrenamiento, llamado restricción parcial del flujo sanguíneo (PBFR, por sus siglas en inglés), puede ofrecer a los adultos mayores y, en particular, a aquellos con artrosis de rodilla, la capacidad de desarrollar las ganancias de fuerza necesarias para atenuar la progresión de la enfermedad sin requerir una carga articular perjudicial. Cada vez hay más pruebas de que esta modalidad de entrenamiento sirve como estimulador del crecimiento muscular incluso cuando se realiza a intensidades relativamente bajas.

PBFR fue desarrollado en Japón. Sus principios básicos implican la restricción del flujo sanguíneo al músculo en ejercicio con el fin de aumentar la masa muscular. Sin embargo, los participantes son capaces de obtener ganancias de fuerza similares realizando ejercicios, por ejemplo, a solo el 30 % de 1RM que los obtenidos a través del entrenamiento de resistencia convencional de alta intensidad. Los métodos de entrenamiento PBFR actuales son el resultado de 40 años de investigación y desarrollo.5 Estudios recientes han demostrado la eficacia y algunos mecanismos para el efecto del entrenamiento PBFR que provoca ganancias significativas de fuerza isométrica e isocinética, así como una mayor capacidad de los adultos para realizar tareas funcionales.6 Ejercitarse a solo el 30 % de 1RM, el entrenamiento PBFR puede beneficiar a los adultos mayores que padecen artrosis de rodilla al permitir el desarrollo de la fuerza necesaria para proteger contra el empeoramiento de la enfermedad y evitar la necesidad de cargar la articulación a niveles nocivos.

Este estudio es un estudio de seguimiento del IRB#201101711 que completamos a principios de este año. Ese estudio demostró tolerancia y seguridad del protocolo. Sin embargo, los aumentos en la fuerza fueron de menor magnitud de lo que esperábamos obtener. El protocolo para este estudio de seguimiento es muy similar al estudio anterior. Hemos realizado algunos cambios en un esfuerzo por mantener la tolerabilidad y la seguridad, mientras esperamos obtener un mayor beneficio clínico. Específicamente, redujimos la duración del estudio de 9 a 4 semanas y seleccionamos un protocolo de ejercicio más eficiente que reducirá la carga del sujeto y reducirá a la mitad el tiempo que se usarán los brazaletes PBFR para cada sesión de ejercicio. El estudio anterior fue demasiado suave para fortalecer los músculos cuádriceps, por lo que hemos aumentado la resistencia del 15 % de su máximo al 30 % de su máximo. Esto sigue siendo de baja intensidad en comparación con el levantamiento de pesas habitual que estaría en> 65%. Creemos que estos cambios aumentarán el beneficio para los participantes y reducirán la carga de tiempo.

Literatura citada

1. Segal NA, Torner JC, Felson D, Niu J, Sharma L, Lewis CE et al. Efecto de la fuerza del muslo en la osteoartritis de rodilla sintomática y radiográfica incidente en una cohorte longitudinal. Artritis Rheum 2009;61(9):1210-7.
2. Abe T, Kearns CF, Sato Y. El tamaño y la fuerza muscular aumentan después del entrenamiento de caminata con flujo sanguíneo venoso restringido del músculo de la pierna, entrenamiento de caminata Kaatsu. J Appl Physiol 2006;100(5):1460-6.
3. Segal NA, Glass NA, Torner J, Yang M, Felson DT, Sharma L et al. La debilidad del cuádriceps predice el riesgo de estrechamiento del espacio articular de la rodilla en mujeres de la cohorte MOST. Osteoartritis Cartílago 2010;18(6):769-75.
4. Abe T, Kearns CF, Manso Filho HC, Sato Y, McKeever KH. Respuestas de músculos, tendones y somatotropina a la restricción del flujo sanguíneo muscular inducida por el entrenamiento de caminata KAATSU. Equine Vet J Suppl 2006(36):345-8.
5. Sato y. La historia y el futuro de KAATSU Training. Int J KAATSU Training Research 2005;1:1-5.
6. Fry CS, Glynn EL, Drummond MJ, Timmerman KL, Fujita S, Abe T et al. El ejercicio de restricción del flujo sanguíneo estimula la señalización de mTORC1 y la síntesis de proteínas musculares en hombres mayores. J Appl Physiol; 108 (5): 1199-209.
7. Takarada Y, Takazawa H, Ishii N. Las aplicaciones de oclusión vascular disminuyen la atrofia por desuso de los músculos extensores de la rodilla. Med Sci Sports Exerc 2000;32(12):2035-9.
8. Takano H, Morita T, Iida H, Asada K, Kato M, Uno K et al. Respuestas hemodinámicas y hormonales a un ejercicio de fuerza de baja intensidad a corto plazo con la reducción del flujo sanguíneo muscular. Eur J Appl Physiol 2005;95(1):65-73.
9. Fujita S, Abe T, Drummond MJ, Cadenas JG, Dreyer HC, Sato Y et al. La restricción del flujo sanguíneo durante el ejercicio de resistencia de baja intensidad aumenta la fosforilación de S6K1 y la síntesis de proteínas musculares. J Appl Physiol 2007;103(3):903-10.
10. Iida H, Kurano M, Takano H, Kubota N, Morita T, Meguro K et al. Respuestas hemodinámicas y neurohumorales a la restricción del flujo sanguíneo femoral por KAATSU en sujetos sanos. Eur J Appl Physiol 2007;100(3):275-85.
11. Cook SB, Clark RC, Ploutz-Snyder LL. Efectos de la carga de ejercicio y la restricción del flujo sanguíneo en la función del músculo esquelético. Ejercicio deportivo Med Sci 2007.