Avaliação da eficácia do treinamento de resistência de baixa intensidade em homens com risco de osteoartrite sintomática do joelho (PBFR3)

Mais de 9,3 milhões de adultos com mais de 60 anos sofrem de osteoartrite sintomática do joelho (OA), caracterizada por achados radiográficos e dor ou rigidez consistente no joelho. Além disso, nossa pesquisa indicou que a força reduzida é um fator de risco para OA de joelho sintomática incidente e OA de joelho progressiva em mulheres.1,3 Diante desse achado, há necessidade de aumentar a força do quadríceps para atenuar o agravamento dessa doença. Estudos e práticas há muito indicam que o treinamento de resistência de alta intensidade é o meio mais eficiente de obter hipertrofia muscular esquelética e ganhos de força.2, 4 O American College of Sports Medicine, bem como a National Strength and Conditioning Association indicaram que uma intensidade de treinamento de resistência de mais de 65% do máximo de uma repetição (1 RM) é a intensidade mínima necessária para alcançar a hipertrofia muscular desejada e os ganhos de força.2, 4 Isso é problemático para aqueles que sofrem de OA sintomática do joelho. Carregar uma articulação já dolorida a 65% de (1 RM) seria mal tolerado e possivelmente prejudicial para um indivíduo que já sofre de dor e rigidez no joelho durante as atividades da vida diária. Com a incapacidade de realizar os exercícios prescritos para obter os ganhos de força necessários, os portadores de OA de joelho se veem incapazes de aliviar a dor debilitante que pode resultar em reduções significativas na qualidade de vida. Felizmente, um método de treinamento, chamado restrição parcial do fluxo sanguíneo (PBFR), pode oferecer aos adultos mais velhos e particularmente àqueles com OA de joelho, a capacidade de desenvolver os ganhos de força necessários para atenuar a progressão da doença sem exigir carga articular deletéria. Há evidências crescentes de que essa modalidade de treinamento serve como um estimulador do crescimento muscular, mesmo quando realizada em intensidades relativamente baixas.

O PBFR foi desenvolvido no Japão. Seus princípios básicos envolvem a restrição do fluxo sanguíneo para o músculo exercitado com a finalidade de aumentar a massa muscular. No entanto, os participantes são capazes de obter ganhos de força semelhantes realizando exercícios de, por exemplo, apenas 30% de 1RM aos obtidos por meio de treinamento de resistência convencional de alta intensidade. Os métodos atuais de treinamento PBFR são o resultado de 40 anos de pesquisa e desenvolvimento.5 Estudos recentes demonstraram a eficácia e alguns mecanismos para o efeito do treinamento PBFR, provocando ganhos significativos de força isométrica e isocinética, bem como aumentando a capacidade de adultos para realizar tarefas funcionais.6 Exercitando apenas 30% de 1RM, o treinamento PBFR pode beneficiar idosos que sofrem de OA de joelho, permitindo o desenvolvimento da força necessária para proteger contra o agravamento da doença, evitando a necessidade de carregar a articulação em níveis deletérios.

Este estudo é um estudo de acompanhamento do IRB#201101711 que concluímos no início deste ano. Esse estudo demonstrou tolerância e segurança do protocolo. No entanto, os aumentos na força foram de menor magnitude do que esperávamos obter. O protocolo para este estudo de acompanhamento é muito semelhante ao estudo anterior. Fizemos algumas mudanças em um esforço para manter a tolerabilidade e a segurança, ao mesmo tempo em que esperamos obter um maior benefício clínico. Especificamente, reduzimos a duração do estudo de 9 para 4 semanas e selecionamos um protocolo de exercício mais eficiente que reduzirá a sobrecarga do sujeito e reduzirá pela metade o tempo que os manguitos PBFR serão usados ​​para cada sessão de exercício. O estudo anterior era muito suave para fortalecer os músculos do quadríceps, por isso aumentamos a resistência de 15% do máximo para 30% do máximo. Isso ainda é de baixa intensidade em comparação com o levantamento de peso normal que seria > 65%. Acreditamos que essas mudanças aumentarão o benefício para os participantes e reduzirão a sobrecarga de tempo.

Literatura citada

1. Segal NA, Torner JC, Felson D, Niu J, Sharma L, Lewis CE et al. Efeito da força da coxa na incidência de osteoartrite radiográfica e sintomática do joelho em uma coorte longitudinal. Arthritis Rheum 2009;61(9):1210-7.
2. Abe T, Kearns CF, Sato Y. O tamanho e a força muscular aumentam após o treinamento de caminhada com fluxo sanguíneo venoso restrito do músculo da perna, treinamento de caminhada Kaatsu. J Appl Physiol 2006;100(5):1460-6.
3. Segal NA, Glass NA, Torner J, Yang M, Felson DT, Sharma L et al. A fraqueza do quadríceps prediz o risco de estreitamento do espaço articular do joelho em mulheres na coorte MOST. Osteoarthritis Cartilage 2010;18(6):769-75.
4. Abe T, Kearns CF, Manso Filho HC, Sato Y, McKeever KH. Respostas de músculos, tendões e somatotropina à restrição do fluxo sanguíneo muscular induzida pelo treinamento de caminhada KAATSU. Equine Vet J Suppl 2006(36):345-8.
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9. Fujita S, Abe T, Drummond MJ, Cadenas JG, Dreyer HC, Sato Y et al. A restrição do fluxo sanguíneo durante o exercício de resistência de baixa intensidade aumenta a fosforilação S6K1 e a síntese de proteínas musculares. J Appl Physiol 2007;103(3):903-10.
10. Iida H, Kurano M, Takano H, Kubota N, Morita T, Meguro K et al. Respostas hemodinâmicas e neuro-humorais à restrição do fluxo sanguíneo femoral pelo KAATSU em indivíduos saudáveis. Eur J Appl Physiol 2007;100(3):275-85.
11. Cook SB, Clark RC, Ploutz-Snyder LL. Efeitos da Carga de Exercício e Restrição do Fluxo Sanguíneo na Função do Músculo Esquelético. Med Sci Sports Exerc 2007.