Valutazione dell'efficacia dell'allenamento di resistenza a bassa intensità negli uomini a rischio di artrosi sintomatica del ginocchio (PBFR3)

Oltre 9,3 milioni di adulti di età superiore ai 60 anni sono affetti da artrosi del ginocchio (OA) sintomatica caratterizzata da reperti radiografici e dolore o rigidità al ginocchio consistenti. Inoltre, la nostra ricerca ha indicato che la forza ridotta è un fattore di rischio per l'OA del ginocchio sintomatica incidente e l'OA del ginocchio progressiva nelle donne.1, 3 Alla luce di questo risultato, è necessario aumentare la forza del quadricipite per attenuare il peggioramento di questa malattia. Gli studi e la pratica hanno da tempo indicato che l'allenamento di resistenza ad alta intensità è il mezzo più efficiente per suscitare l'ipertrofia del muscolo scheletrico e l'aumento della forza.2, 4 L'American College of Sports Medicine e la National Strength and Conditioning Association hanno indicato che un'intensità di allenamento di resistenza superiore al 65% del massimo di una ripetizione (1 RM) è l'intensità minima necessaria per ottenere l'ipertrofia muscolare desiderata e l'aumento della forza.2, 4 Questo è problematico per coloro che soffrono di OA del ginocchio sintomatica. Caricare un'articolazione già dolorosa al 65% di (1 RM) sarebbe mal tollerato e possibilmente dannoso per un individuo che già soffre di dolore al ginocchio e rigidità durante le attività della vita quotidiana. Con l'incapacità di eseguire gli esercizi prescritti per ottenere i necessari guadagni di forza, chi soffre di artrosi del ginocchio si trova incapace di alleviare il dolore debilitante che può portare a significative diminuzioni della qualità della vita. Fortunatamente, un metodo di allenamento, chiamato restrizione parziale del flusso sanguigno (PBFR), può offrire agli anziani e in particolare a quelli con OA del ginocchio, la capacità di sviluppare i guadagni di forza necessari per attenuare la progressione della malattia senza richiedere un carico articolare deleterio. Ci sono prove crescenti che questa modalità di allenamento funge da stimolatore della crescita muscolare anche se eseguita a intensità relativamente basse.

PBFR è stato sviluppato in Giappone. I suoi principi di base comportano la restrizione del flusso sanguigno al muscolo in esercizio con lo scopo di aumentare la massa muscolare. Tuttavia, i partecipanti sono in grado di ottenere guadagni di forza simili eseguendo esercizi a, ad esempio, solo il 30% dell'1RM rispetto a quelli raggiunti attraverso l'allenamento di resistenza ad alta intensità convenzionale. Gli attuali metodi di formazione PBFR sono il risultato di 40 anni di ricerca e sviluppo.5 Studi recenti hanno dimostrato l'efficacia e alcuni meccanismi per l'effetto dell'allenamento PBFR suscitando significativi guadagni di forza isometrica e isocinetica, nonché una maggiore capacità degli adulti di svolgere compiti funzionali.6 Esercitandosi solo al 30% dell'1RM, l'allenamento PBFR può giovare agli anziani che soffrono di artrosi del ginocchio, consentendo lo sviluppo della forza necessaria per proteggere dal peggioramento della malattia, evitando al contempo la necessità di caricare l'articolazione a livelli deleteri.

Questo studio è uno studio di follow-up a IRB#201101711 che abbiamo completato all'inizio di quest'anno. Quello studio ha dimostrato la tolleranza e la sicurezza del protocollo. Tuttavia, gli aumenti di forza sono stati di entità inferiore a quella che speravamo di suscitare. Il protocollo per questo studio di follow-up è molto simile allo studio precedente. Abbiamo apportato alcune modifiche nel tentativo di mantenere la tollerabilità e la sicurezza, mentre si spera di suscitare un maggiore beneficio clinico. Nello specifico, abbiamo ridotto la durata dello studio da 9 a 4 settimane e abbiamo selezionato un protocollo di esercizio più efficiente che ridurrà sia il carico del soggetto, dimezzando anche il periodo di tempo in cui i polsini PBFR saranno indossati per ogni sessione di esercizio. Lo studio precedente era troppo delicato per rafforzare i muscoli del quadricipite, quindi abbiamo aumentato la resistenza dal 15% del loro massimo al 30% del loro massimo. Questa è ancora a bassa intensità rispetto al normale sollevamento pesi che sarebbe> 65%. Riteniamo che questi cambiamenti aumenteranno i vantaggi per i partecipanti riducendo al contempo il carico di tempo.

Letteratura citata

1. Segal NA, Torner JC, Felson D, Niu J, Sharma L, Lewis CE et al. Effetto della forza della coscia sull'artrosi del ginocchio radiografica e sintomatica incidente in una coorte longitudinale. Artrite Rheum 2009;61(9):1210-7.
2. Abe T, Kearns CF, Sato Y. Le dimensioni e la forza muscolare sono aumentate dopo l'allenamento a piedi con flusso sanguigno venoso limitato dal muscolo della gamba, allenamento Kaatsu-walk. JAppl Physiol 2006;100(5):1460-6.
3. Segal NA, Glass NA, Torner J, Yang M, Felson DT, Sharma L et al. La debolezza del quadricipite predice il rischio di restringimento dello spazio articolare del ginocchio nelle donne nella coorte MOST. Osteoartrite Cartilagine 2010;18(6):769-75.
4. Abe T, Kearns CF, Manso Filho HC, Sato Y, McKeever KH. Risposte di muscoli, tendini e somatotropina alla restrizione del flusso sanguigno muscolare indotta dall'allenamento KAATSU-walk. Equine Vet J Suppl 2006(36):345-8.
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8. Takano H, Morita T, Iida H, Asada K, Kato M, Uno K et al. Risposte emodinamiche e ormonali a un esercizio di resistenza a bassa intensità a breve termine con la riduzione del flusso sanguigno muscolare. Eur J Appl Physiol 2005;95(1):65-73.
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11. Cook SB, Clark RC, Ploutz-Snyder LL. Effetti del carico di esercizio e della restrizione del flusso sanguigno sulla funzione del muscolo scheletrico. Med Sci Sports Exerc 2007.