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Rediferenciación de carcinoma de tiroides papilar mutante BRAF V600E refractario al yodo radiactivo con GSK2118436

24 de enero de 2017 actualizado por: Lori J. Wirth, MD, Massachusetts General Hospital

La terapia con yodo radiactivo suele ser parte del tratamiento estándar para los pacientes con carcinoma papilar de tiroides (PTC). Sin embargo, en muchos pacientes, los tumores desarrollan resistencia o ya no responden a la terapia con yodo radiactivo (refractarios al yodo). Varias líneas de evidencia sugieren que el bloqueo del gen BRAF puede ayudar a volver a sensibilizar los tumores al yodo radiactivo. BRAF es una proteína que juega un papel central en el crecimiento y la supervivencia de las células cancerosas en algunos tipos de PTC. El fármaco en investigación GSK2118436 puede funcionar bloqueando la proteína BRAF en líneas de células cancerosas y tumores que tienen un gen BRAF mutado.

En este estudio de investigación, los investigadores buscan ver si GSK2118436 puede volver a sensibilizar al PTC refractario al yodo a la terapia con yodo radiactivo. Los investigadores también están analizando la seguridad de agregar GSK2118436 a la terapia con yodo radiactivo.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tomará las cápsulas de GSK2118436 por vía oral durante 28 días seguidos. Si su gammagrafía con yodo radiactivo de cuerpo entero el día 28 demuestra una absorción significativa de yodo, tomará GSK2118436 durante 14 días adicionales (días 29 a 42). Se le entregará un diario de medicamentos para que lo registre cuando tome GSK2118436. Este diario también contendrá instrucciones sobre cómo tomar GSK2118436.

Antes del día 1

  • Aspirado con aguja fina opcional (pretratamiento) Día 1
  • Signos vitales
  • Exámenes de sangre de rutina (2 cucharadas)
  • Muestra de sangre de investigación para células tumorales circulantes (CTC). (4 cucharaditas de sangre)
  • Muestra de sangre de investigación opcional para CTC 4-6 horas después de la primera dosis de GSK2118436

Dia 2:

  • Muestra de sangre de investigación opcional para CTC 4-6 horas después de la primera dosis de GSK2118436 Días 3-5: Muestra de sangre de investigación para CTC Días 8 y 15
  • Signos vitales
  • Exámenes de sangre de rutina (2 cucharadas)
  • Muestra de sangre de investigación para CTC. (4 cucharaditas de sangre)
  • Aspiración con aguja fina opcional (solo el día 15) Dieta baja en yodo: Comenzará una dieta baja en yodo el día 15, como preparación para el día 23, cuando recibirá yodo radiactivo (131I). El equipo del estudio le proporcionará instrucciones sobre esta dieta. La dieta baja en yodo continuará hasta que se complete la exploración de todo el cuerpo. Para aquellos participantes que recibirán una dosis terapéutica de yodo radiactivo el día 37, la dieta baja en yodo continuará hasta que se complete la exploración de todo el cuerpo el día 42.

Días 21 y 22: El fármaco thyrogen se administrará como una inyección en los glúteos los días 21 y 22 como preparación para la gammagrafía con yodo radiactivo de todo el cuerpo el día 28. Thyrogen se utiliza como una herramienta de diagnóstico para ayudar a determinar el estado de su cáncer y está aprobado para su uso en pacientes con cáncer de tiroides.

Día 23: Para prepararse para la gammagrafía con yodo radiactivo de todo el cuerpo, se le pedirá que trague una cápsula de yodo radiactivo que será absorbida por cualquier célula tiroidea restante en su cuerpo. El yodo radiactivo está aprobado para su uso en pacientes con cáncer de tiroides. Luego se le pedirá que regrese para la exploración el día 28. Se le pedirá que firme un consentimiento por separado para el yodo radiactivo.

Días 1-28:

  • Opcional repetir aspiración con aguja fina Día 28
  • Exploración de cuerpo entero con yodo radiactivo para evaluar su cáncer de tiroides

Si su gammagrafía con yodo radiactivo de cuerpo entero el día 28 demuestra una absorción significativa de yodo, se le realizarán las siguientes pruebas en un plazo de 24 horas:

  • Signos vitales
  • Exámenes de sangre de rutina (2 cucharadas)
  • Muestra de sangre de investigación para CTC. (4 cucharaditas de sangre)
  • Se administrará una inyección de una dosis terapéutica de yodo radiactivo. Si su gammagrafía con yodo radiactivo de cuerpo entero el día 28 no demuestra una absorción significativa de yodo, se le excluirá del estudio de investigación. Tendrá una cita de seguimiento de 3 meses como se describe a continuación.

Si su gammagrafía con yodo radiactivo de cuerpo entero el día 28 demuestra una captación significativa de yodo, continuará el tratamiento con GSK2118436 y tendrá las siguientes visitas de estudio:

Días 35 y 36: El fármaco thyrogen se administrará como una inyección en los glúteos los días 35 y 36 como preparación para la gammagrafía con yodo radiactivo de todo el cuerpo el día 42.

Día 37: Se le administrará una dosis terapéutica de yodo radiactivo. Se le entregará un formulario de consentimiento por separado para que lo firme para su tratamiento con yodo radiactivo. Luego se le pedirá que regrese para la gammagrafía con yodo radiactivo de todo el cuerpo el día 42.

Día 39:

  • Signos vitales
  • Exámenes de sangre de rutina (1 cucharada)

Día 42:

  • Exploración de cuerpo entero con yodo radiactivo
  • Muestra de sangre de investigación para CTC. (4 cucharaditas de sangre)

Después de la dosis final del fármaco del estudio: todos los participantes tendrán una visita de seguimiento 3 meses después de que deje de tomar el fármaco del estudio. Le harán las siguientes pruebas en esta visita:

  • Exámenes de sangre de rutina (2 cucharadas)
  • Muestra de sangre de investigación para CTC. (4 cucharaditas de sangre)
  • Una evaluación de su tumor mediante tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada de su cuello, tórax, abdomen y pelvis.
  • A los participantes que recibieron una dosis terapéutica de yodo radiactivo el día 37 se les realizará una gammagrafía con yodo radiactivo de todo el cuerpo.
  • Aspiración con aguja fina opcional

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Massachusetts General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Carcinoma de tiroides papilar confirmado histológicamente, incluidas sus variantes, como PTC de células altas o carcinoma de tiroides pobremente diferenciado, que es metastásico o irresecable Y alberga una mutación BRAF V600E
  • Enfermedad evaluable, definida por al menos una lesión que se puede medir con precisión en al menos una dimensión en una tomografía computarizada o ultrasonido, si está presente en el cuello
  • Enfermedad refractaria al yodo radiactivo
  • Esperanza de vida > 6 meses
  • Capaz de tragar y retener la medicación oral.
  • Función normal de órganos y médula

Criterio de exclusión:

  • embarazada o amamantando
  • Tratamiento previo con un inhibidor específico de BRAF o MEK
  • Recibir cualquier otro agente del estudio
  • Metástasis cerebrales conocidas
  • Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar a GSK2118436, TSH bovina, manitol o yodo
  • Enfermedad gastrointestinal activa u otra afección que interfiera significativamente con la absorción de fármacos
  • Antecedentes de deficiencia conocida de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
  • Intervalo QT corregido >/= 480 mseg; antecedentes de síndromes coronarios agudos (incluida la angina inestable), angioplastia coronaria o colocación de stent en las últimas 24 semanas; Insuficiencia cardíaca de clase II, III o IV, morfología anormal de la válvula cardíaca; o antecedentes de arritmias cardíacas conocidas
  • Tomar remedios a base de hierbas
  • Sujetos con síntomas significativos de su cáncer de tiroides, o tienen una gran carga de PTC refractario al yodo rápidamente progresivo que necesitan otra terapia sistémica, según lo juzgue su médico tratante
  • Enfermedad actual no controlada que incluye, entre otras: infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca, hipertensión no controlada o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio
  • Historial de una neoplasia maligna diferente a menos que esté libre de enfermedad durante al menos 5 años y se considere que tiene un bajo riesgo de recurrencia
  • VIH positivo en terapia antirretroviral combinada

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: GSK2118436
Intervención: GSK2118436 (dabrafenib) 150 mg por vía oral dos veces al día durante 28 días, continuar hasta el día 42 si la gammagrafía con yodo-131 del día 25 muestra una nueva captación. Los pacientes con una nueva captación de yodo-131 el día 25 que continúan con dabrafenib hasta el día 42 reciben una dosis de tratamiento (150 mCi) de yodo-131 el día 37.
150 mg dos veces al día por vía oral durante 28 días (42 días si la exploración con yodo-131 el día 25 muestra una nueva captación)
Otros nombres:
  • Dabrafenib

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Aumento de la captación de yodo radiactivo
Periodo de tiempo: 25 días después del inicio de Dabrafenib (GSK2118436)
Número de pacientes con PTC mutante BRAF V600E metastásico refractario al yodo radioactivo que han aumentado la captación de yodo radioactivo en los sitios de la enfermedad mientras reciben dabrafenib. La captación de yodo radiactivo se evalúa mediante una exploración de todo el cuerpo y los médicos de medicina nuclear identifican las áreas de interés.
25 días después del inicio de Dabrafenib (GSK2118436)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Análisis de seguridad como número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: 2 años
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad, según lo determinado por los informes de eventos adversos y eventos adversos graves, de GSK2118436 en combinación con gammagrafías con yodo de todo el cuerpo (todos los pacientes) y dosis de tratamiento de yodo radiactivo (pacientes cuyos tumores muestran una captación significativa de yodo).
2 años
Beneficio clínico medido por el cambio en el tamaño del tumor
Periodo de tiempo: 2 años
Evaluar el beneficio clínico medido por la tasa de respuesta objetiva según RECIST 1.1 modificado, que evalúa los cambios en el tamaño de los tumores medibles. (según RECIST, una respuesta parcial (RP) = al menos un 30 % de disminución en el tamaño del tumor; enfermedad progresiva (PD) = al menos un 20 % de aumento en el tamaño del tumor; enfermedad estable (SD) = ninguna reducción suficiente para calificar para PR ni aumento suficiente para calificar para PD).
2 años
Número de participantes que completan el estudio con retrasos mínimos y sin reducciones de dosis
Periodo de tiempo: 2 años
Para determinar la viabilidad de: (a) administrar GSK2118436 durante 28 días en pacientes con PTC con mutación BRAF V600E, antes de la exploración con yodo de todo el cuerpo (todos los pacientes); y (b) administrar GSK2118436 durante 14 días adicionales, antes de administrar las dosis de tratamiento de yodo radiactivo (pacientes cuyos tumores muestran una captación significativa de yodo después de 28 días de tratamiento).
2 años
Beneficio clínico medido por el cambio en el nivel de tiroglobulina
Periodo de tiempo: 3 meses después de la terapia con yodo radiactivo
Evaluar el beneficio clínico medido por el cambio en el marcador tumoral sérico, tiroglobulina. El aumento de la tiroglobulina generalmente es indicativo de crecimiento tumoral.
3 meses después de la terapia con yodo radiactivo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Stephen M Rothenberg, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de febrero de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de febrero de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

17 de febrero de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de marzo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de enero de 2017

Última verificación

1 de enero de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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