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GSK2118436을 이용한 방사성 요오드 불응성 BRAF V600E-돌연변이 갑상선 유두암종의 재분화

2017년 1월 24일 업데이트: Lori J. Wirth, MD, Massachusetts General Hospital

방사성 요오드 요법은 종종 갑상선 유두암(PTC) 환자에 대한 표준 치료의 일부입니다. 그러나 많은 환자에서 종양이 내성을 나타내거나 방사성 요오드 요법(요오드 불응성)에 더 이상 반응하지 않습니다. BRAF 유전자를 차단하면 종양을 방사성 요오드에 다시 민감하게 만드는 데 도움이 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. BRAF는 일부 유형의 PTC에서 암세포의 성장과 생존에 중심적인 역할을 하는 단백질입니다. 연구 약물 GSK2118436은 돌연변이 BRAF 유전자가 있는 암 세포주 및 종양에서 BRAF 단백질을 차단함으로써 작용할 수 있습니다.

이 연구에서 연구자들은 GSK2118436이 요오드 불응성 PTC를 방사성 요오드 요법에 재감작시킬 수 있는지 알아보고 있습니다. 연구자들은 또한 방사성 요오드 요법에 GSK2118436을 추가하는 안전성을 조사하고 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

28일 연속 GSK2118436 캡슐을 입으로 섭취하게 됩니다. 28일째 전신 방사성 요오드 스캔에서 상당한 양의 요오드 섭취가 확인되면 GSK2118436을 추가로 14일 동안(29-42일) 복용합니다. GSK2118436을 복용하면 기록할 약물 일지가 제공됩니다. 이 일기에는 GSK2118436을 복용하는 방법에 대한 지침도 포함되어 있습니다.

1일 전

  • 선택적 미세 바늘 흡인(전처리) 1일차
  • 활력징후
  • 정기 혈액 검사(2큰술)
  • 순환 종양 세포(CTC)에 대한 혈액 샘플을 연구합니다. (혈액 4티스푼)
  • GSK2118436의 첫 번째 투여 후 4-6시간 후 CTC에 대한 선택적 연구 혈액 샘플

2일차:

  • GSK2118436의 첫 번째 투여 후 4-6시간 후 CTC에 대한 선택적 연구 혈액 샘플 3-5일: CTC에 대한 연구 혈액 샘플 8일 및 15일
  • 활력징후
  • 정기 혈액 검사(2큰술)
  • CTC에 대한 혈액 샘플을 연구합니다. (혈액 4티스푼)
  • 선택적 미세 바늘 흡인(15일만 해당) 저요오드 식단: 방사성 요오드(131I)를 투여받는 23일에 대비하여 15일에 저요오드 식단을 시작합니다. 연구팀은 이 식단에 대한 지침을 제공할 것입니다. 저요오드 식단은 전신 스캔이 완료될 때까지 계속됩니다. 37일차에 치료 용량의 방사성 요오드를 투여받는 참가자의 경우 42일차 전신 스캔이 완료될 때까지 저요오드식이 요법을 계속합니다.

21일 및 22일: 28일에 전신 방사성 요오드 스캔을 준비하기 위해 21일 및 22일에 약물 티로겐을 엉덩이에 주사로 투여합니다. Thyrogen은 암의 상태를 판단하는 데 도움이 되는 진단 도구로 사용되며 갑상선암 환자에게 사용하도록 승인되었습니다.

23일: 전신 방사성 요오드 스캔을 준비하기 위해 방사성 요오드 캡슐을 삼켜 체내에 남아 있는 갑상선 세포에 흡수되도록 요청을 받습니다. 방사성 요오드는 갑상선암 환자에게 사용하도록 승인되었습니다. 그런 다음 28일에 스캔을 위해 다시 오라는 요청을 받게 됩니다. 방사성 요오드에 대한 별도의 동의서에 서명하라는 요청을 받게 됩니다.

1-28일:

  • 선택적 반복 미세 바늘 흡인 28일
  • 갑상선암을 평가하기 위한 전신 방사성 요오드 스캔

28일째 전신 방사성 요오드 스캔에서 상당한 양의 요오드 섭취가 확인되면 24시간 이내에 다음 검사를 받게 됩니다.

  • 활력징후
  • 정기 혈액 검사(2큰술)
  • CTC에 대한 혈액 샘플을 연구합니다. (혈액 4티스푼)
  • 치료 용량의 방사성 요오드 주사가 투여됩니다. 28일째 전신 방사성 요오드 스캔에서 요오드의 상당한 섭취가 입증되지 않으면 연구에서 제외됩니다. 아래에 설명된 대로 3개월 후속 약속을 갖게 됩니다.

28일째 전신 방사성 요오드 스캔에서 상당한 양의 요오드 섭취가 확인되면 GSK2118436으로 치료를 계속하고 다음과 같은 연구 방문을 하게 됩니다.

35일 및 36일: 약물 티로겐은 42일에 전신 방사성 요오드 스캔을 준비하기 위해 35일 및 36일에 엉덩이에 주사로 투여됩니다.

37일째: 치료 용량의 방사성 요오드가 제공됩니다. 방사성 요오드 치료에 서명하기 위해 별도의 동의서를 받게 됩니다. 그런 다음 42일째에 전신 방사성 요오드 스캔을 위해 다시 오라는 요청을 받게 됩니다.

39일:

  • 활력징후
  • 정기 혈액 검사(1큰술)

42일:

  • 전신 방사성 요오드 스캔
  • CTC에 대한 혈액 샘플을 연구합니다. (혈액 4티스푼)

연구 약물의 최종 투여 후: 모든 참가자는 귀하가 연구 약물을 중단한 후 3개월 후에 후속 방문을 하게 됩니다. 이번 방문 시 다음 검사를 받게 됩니다.

  • 정기 혈액 검사(2큰술)
  • CTC에 대한 혈액 샘플을 연구합니다. (혈액 4티스푼)
  • 목, 가슴, 복부 및 골반의 CT 스캔 또는 PET/CT 스캔을 통한 종양 평가.
  • 37일째에 치료 용량의 방사성 요오드를 투여받은 참가자는 전신 방사성 요오드 스캔을 받게 됩니다.
  • 선택적 미세 바늘 흡인

연구 유형

중재적

등록 (실제)

10

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 조직학적으로 확인된 전이성 또는 절제 불가능하고 BRAF V600E 돌연변이가 있는 키 큰 세포 PTC 또는 저분화 갑상선 암종과 같은 변이를 포함하여 조직학적으로 확인된 유두상 갑상선 암종
  • 목에 있는 경우 CT 스캔 또는 초음파에서 적어도 한 차원에서 정확하게 측정할 수 있는 적어도 하나의 병변으로 정의되는 평가 가능한 질병
  • 방사성 요오드 불응성 질환
  • 기대 수명 > 6개월
  • 경구 약물을 삼키고 유지할 수 있음
  • 정상적인 장기 및 골수 기능

제외 기준:

  • 임신 또는 모유 수유
  • 특정 BRAF 또는 MEK 억제제를 사용한 이전 치료
  • 다른 연구 대리인을 받는 행위
  • 알려진 뇌 전이
  • GSK2118436, 소 TSH, 만니톨 또는 요오드와 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력
  • 활성 위장병 또는 약물 흡수를 현저하게 방해하는 기타 상태
  • 알려진 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD) 결핍의 병력
  • 수정된 QT 간격 >/= 480msec; 지난 24주 이내에 급성 관상동맥 증후군(불안정 협심증 포함), 관상동맥 성형술 또는 스텐트 시술의 병력; 클래스 II, III 또는 IV 심부전, 비정상적인 심장 판막 형태; 또는 알려진 심장 부정맥의 병력
  • 약초 요법 복용
  • 갑상선암의 심각한 증상이 있거나 치료 의사의 판단에 따라 다른 전신 요법이 필요한 급속 진행성 요오드 불응성 PTC에 대한 부담이 큰 피험자
  • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 현재 질병: 진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥, 제어되지 않는 고혈압 또는 연구 요구 사항 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황
  • 최소 5년 동안 질병이 없고 재발 위험이 낮은 것으로 간주되지 않는 한 다른 악성 종양의 병력
  • 병용 항 레트로 바이러스 요법에 대한 HIV 양성

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: GSK2118436
개입: GSK2118436(다브라페닙) 150mg을 28일 동안 하루에 두 번 경구 투여하고, 25일째 요오드-131 스캔에서 새로운 흡수가 나타나면 42일째까지 계속했습니다. 25일째에 새로운 요오드-131 섭취가 있고 42일째까지 다브라페닙을 지속하는 환자는 37일째 요오드-131의 치료 용량(150 mCi)을 받습니다.
28일 동안 1일 2회 150mg 경구 투여(25일째에 요오드-131 스캔이 새로운 흡수를 보이는 경우 42일)
다른 이름들:
  • 다브라페닙

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
방사성 요오드 흡수 증가
기간: 다브라페닙(GSK2118436) 시작 후 25일
다브라페닙을 투여받는 동안 질병 부위에서 방사성 요오드 흡수가 증가한 방사성 요오드 불응성 전이성 BRAF V600E 돌연변이 PTC 환자 수. 방사성 요오드 흡수는 전신 스캔으로 평가하고 관심 영역은 핵의학 의사가 식별합니다.
다브라페닙(GSK2118436) 시작 후 25일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용이 있는 참여자 수에 따른 안전성 분석
기간: 2 년
GSK2118436과 전신 요오드 스캔(모든 환자) 및 방사성 요오드의 치료 용량(종양이 상당한 요오드 흡수를 나타내는 환자)과 조합하여 부작용 및 심각한 부작용 보고에 의해 결정된 안전성 및 내약성을 평가하기 위해.
2 년
종양 크기의 변화로 측정한 임상적 이점
기간: 2 년
측정 가능한 종양 크기의 변화를 평가하는 수정된 RECIST 1.1에 따른 객관적 반응률로 측정한 임상적 이점을 평가합니다. (RECIST에 따라 부분 반응(PR) = 종양 크기의 최소 30% 감소; 진행성 질환(PD) = 종양 크기의 최소 20% 증가; 안정 질환(SD) = PR 자격을 갖추기에 충분한 수축이 아님 PD를 받을 자격이 충분하지 않음).
2 년
최소한의 지연과 용량 감소 없이 연구를 완료한 참여자 수
기간: 2 년
(a) 전신 요오드 스캐닝 전에 BRAF V600E-돌연변이 PTC 환자에게 28일 동안 GSK2118436 투여(모든 환자); 및 (b) 치료 용량의 방사성 요오드를 투여하기 전에 추가 14일 동안 GSK2118436을 투여하는 것(종양이 치료 28일 후에 상당한 요오드 섭취를 나타내는 환자).
2 년
티로글로불린 수치의 변화로 측정한 임상적 이점
기간: 방사성요오드 치료 3개월 후
혈청 종양 표지자, 티로글로불린의 변화로 측정된 임상적 이점을 평가합니다. 상승하는 티로글로불린은 일반적으로 종양 성장을 나타냅니다.
방사성요오드 치료 3개월 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Stephen M Rothenberg, MD, PhD, Massachusetts General Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 2월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 2월 14일

처음 게시됨 (추정)

2012년 2월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 3월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 1월 24일

마지막으로 확인됨

2017년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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