Valor pronóstico de la detección del virus del papiloma humano (VPH) en la recurrencia de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) después de la conización (SUIVICOL)

CIN2/3 se ha incrementado durante muchos años y afecta principalmente a mujeres de 25 a 29 años. Son posteriores a una infección persistente por VPH y clásicamente se tratan mediante conización. Las recurrencias ocurren en 7 a 18 % de los casos, principalmente después del manejo de CIN3 durante los primeros 2 años de seguimiento. El seguimiento es crucial para detectar y tratar la recurrencia y para seleccionar mujeres de alto riesgo que podrían desarrollar cáncer de cuello uterino. La colposcopia y la citología han sido recomendadas desde 1989 por la ANAES francesa, pero estos métodos tienen poca sensibilidad y especificidad. Sin embargo, la prueba de ADN del VPH es más sensible y ha demostrado un valor predictivo negativo muy alto, mientras que la especificidad y el valor predictivo positivo siguen siendo promedio. Otros marcadores de VPH como el genotipado, la carga viral y la integración comienzan a usarse en la detección, pero no se han investigado en el seguimiento de CIN2/3 para evaluar los valores de varios marcadores de VPH que predicen la recurrencia de CIN2/3 después de la conización. El objetivo principal es describir la expresión del VPH (genotipado, carga viral, ARNm E6 y E7) en el momento de la conización y durante el período de seguimiento (6, 12, 24 meses) y evaluar el valor pronóstico de la expresión del VPH 16 ( carga viral, mRNA E6 y E7) para determinar el riesgo de recurrencia de CIN2/3 después de la conización, en comparación con los otros factores de riesgo clínicos y virológicos.