Estudio prospectivo de adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes (PAPS)

PROTOCOLO I: Estudio prospectivo del resultado del tratamiento conservador no quirúrgico de pacientes con lesiones hipofisarias asintomáticas y clínicamente no funcionantes (CNF). Este protocolo evaluará prospectivamente el resultado del tratamiento no quirúrgico de las lesiones hipofisarias clínicamente no funcionales que no parecen necesitar cirugía como tratamiento inicial. El diseño general consta de una evaluación inicial de línea de base y luego estudios de seguimiento prospectivos en serie a lo largo del tiempo hasta por 5 años de seguimiento. El estudio evaluará las pruebas de laboratorio, los exámenes clínicos, la calidad de vida y la función neurocognitiva en estos pacientes. Se recopilarán datos sobre campos visuales y estudios de resonancia magnética del tumor hipofisario que se realizan prospectivamente como parte de la atención clínica para evaluar a estos pacientes.

PROTOCOLO II: Estudio prospectivo del resultado de pacientes con tumores hipofisarios clínicamente no funcionantes sintomáticos que son tratados con cirugía transesfenoidal y en algunos casos también con radioterapia. Este protocolo evaluará prospectivamente el resultado del tratamiento quirúrgico de las lesiones hipofisarias clínicamente no funcionantes asintomáticas. El diseño general consta de una evaluación inicial inicial y luego estudios de seguimiento prospectivos en serie a lo largo del tiempo con hasta 5 años de seguimiento. El estudio evaluará las pruebas de laboratorio, los exámenes clínicos, la calidad de vida y la función neurocognitiva en estos pacientes. También se recopilarán datos sobre campos visuales y estudios de resonancia magnética del tumor hipofisario que se realizan prospectivamente como parte de la atención clínica para evaluar a estos pacientes. Se analizarán los datos para determinar la seguridad de la observación sola después de la cirugía para pacientes que no tienen un remanente tumoral clínicamente significativo, si el tipo de tumor corticotrofo silencioso se caracteriza por niveles plasmáticos elevados de ACTH o su precursor, POMC, y si está asociado con un aumento de la tasa de recurrencia del tumor. También se estudiará un grupo de pacientes que están planeando RT mediante estos mismos procedimientos antes y después de la RT para determinar si los resultados de los pacientes que reciben RT para el tratamiento del nuevo crecimiento del tumor son similares a los de aquellos que no reciben RT con respecto a a un mayor crecimiento del tumor, disfunción endocrina o neurológica. Se evaluará prospectivamente la calidad de vida y la función neurocognitiva en pacientes con lesiones hipofisarias clínicamente no funcionantes tratados con cirugía sola o aquellos que también reciben radioterapia.