Eficacia de la anestesia epidural controlada por el paciente frente a la analgesia epidural continua para el dolor postoracotomía

El dolor postoperatorio por toracotomía normalmente se trata con un catéter epidural y analgesia epidural continua (CEA). Sin embargo, para algunos procedimientos quirúrgicos, la anestesia epidural controlada por el paciente (PCEA, por sus siglas en inglés) es más efectiva, pero poca investigación ha comparado los dos métodos después de la toracotomía. La actual investigación clínica prospectiva y aleatorizada hizo exactamente esto. Después de la aprobación ética institucional, 52 pacientes programados para toracotomía fueron reclutados para este estudio prospectivo, aleatorizado y sin cegamiento. Preoperatoriamente se colocó un catéter epidural torácico. Después de la operación, se tituló a todos los pacientes con infusiones epidurales continuas (hidromorfona 10 mcg/mL + bupivacaína 1 mg/mL) hasta que las puntuaciones de dolor se mantuvieron estables en ≤3 en una escala de calificación numérica (NRS). Luego fueron asignados a su aleatorización determinada preoperatoriamente (permanecieron en infusión epidural continua o fueron cambiados para recibir 2/3 de la dosis de fondo estabilizada a través de infusión epidural continua con la opción de autoadministrarse el 1/3 restante de la dosis a través de infusión epidural continua). PCEA. Los participantes permanecieron en sus regímenes analgésicos asignados durante 48 horas después de la operación. El resultado primario fue el consumo de anestésicos locales/opiáceos. Los resultados secundarios fueron peor dolor y dolor al toser (0-10 NRS).