Atención asistida por web remota para pacientes con insuficiencia cardíaca con desfibriladores automáticos implantables (REACH-ICD)

Objetivo y antecedentes: aunque los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) salvan vidas, muchos pacientes con DAI experimentan complicaciones psicosociales, como trastornos de ansiedad, depresión y reducción de la calidad de vida después de la implantación del DAI. Una revisión reciente ha indicado un gran potencial para las intervenciones psicosociales para reducir la ansiedad y aumentar la capacidad de ejercicio de los pacientes con ICD. En un estudio anterior, los investigadores demostraron que la información por correo sobre los efectos técnicos, médicos y psicológicos del ICD más el asesoramiento telefónico son intervenciones eficaces para reducir la ansiedad, la angustia psicológica y aumentar la CdV en pacientes con ICD < 65 años. En un estudio piloto, los investigadores también documentaron efectos prometedores de una intervención basada en Internet con contenido similar.

Método: En un ensayo clínico controlado, prospectivo, multicéntrico, multidisciplinario, semiabierto, parcialmente aleatorizado, N = 200 pacientes con DAI recibirán atención médica habitual o asistirán adicionalmente a un programa de prevención psicosocial a través de atención remota. Se brindará apoyo psicosocial utilizando las ventajas de Internet. Por lo tanto, se ofrecerá apoyo centrado en el paciente independientemente de la hora y el lugar.

Las medidas de resultado son datos psicométricos (cuestionarios sobre miedo cardíaco, etc.), funcionamiento cardíaco y estado clínico que se evaluarán hasta 1 semana antes de la implantación del DAI (T0), en la semana 1 (T1) y dentro de una semana después (T2 ) el programa de prevención de 6 semanas y 12 meses después de T0 (T3). Además, se evaluarán como variables mediadoras o moderadoras los datos demográficos, las características de personalidad, las expectativas, la fisiología, las citocinas proinflamatorias y el estado cardíaco.

Hipótesis: una intervención psicosocial basada en la web, además de la atención médica habitual, conduce a una mayor calidad de vida y a una reducción de la ansiedad y la depresión. Los objetivos secundarios son la identificación de predictores, mediadores y moderadores psicosociales y médicos de la eficacia del tratamiento. Además, se explorarán las diferencias entre los pacientes con DAI implantados para prevención primaria y secundaria.

Conclusión: Este proyecto evaluará la viabilidad y eficacia de una intervención basada en Internet para pacientes con ICD. Además, los investigadores tienen como objetivo identificar predictores y mediadores del resultado del tratamiento. Esto mejorará la atención interdisciplinaria para los pacientes con DAI; Parecen posibles otras aplicaciones para otros trastornos cardiovasculares, así como programas preventivos para la insuficiencia cardíaca.