Soins à distance assistés par le Web pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec des défibrillateurs cardiaques implantables (REACH-ICD)

Objectif et contexte : bien que les défibrillateurs automatiques implantables (DCI) sauvent des vies, de nombreux patients atteints de DCI souffrent de complications psychosociales telles que des troubles anxieux, une dépression et une qualité de vie réduite après l'implantation d'un DCI. Une revue récente a indiqué un grand potentiel d'interventions psychosociales pour réduire l'anxiété et augmenter la capacité d'exercice des patients ICD. Dans une étude précédente, les chercheurs ont montré que les informations envoyées par courrier sur les effets techniques, médicaux et psychologiques du DAI ainsi que les conseils téléphoniques sont des interventions efficaces pour réduire l'anxiété, la détresse psychologique et augmenter la qualité de vie chez les patients DAI < 65 ans. Dans une étude pilote, les chercheurs ont également documenté les effets prometteurs d'une intervention basée sur Internet avec un contenu similaire.

Méthode : Dans un essai clinique contrôlé prospectif, multicentrique, multidisciplinaire, semi-ouvert, partiellement randomisé, N = 200 patients porteurs d'un DAI recevront soit des soins médicaux habituels, soit participeront en plus à un programme de prévention psychosociale via des soins à distance. Un soutien psychosocial sera fourni en utilisant les avantages d'Internet. Ainsi, un soutien centré sur le patient sera offert indépendamment de l'heure et du lieu.

Les mesures de résultats sont des données psychométriques (questionnaires sur la peur cardiaque, etc.), le fonctionnement cardiaque et l'état clinique qui seront évalués jusqu'à 1 semaine avant l'implantation du DCI (T0), la semaine 1 (T1) et la semaine après (T2 ) le programme de prévention de 6 semaines et 12 mois après T0 (T3). De plus, les données démographiques, les caractéristiques de la personnalité, les attentes, la physiologie, les cytokines pro-inflammatoires et l'état cardiaque seront évalués comme variables médiatrices ou modératrices.

Hypothèses : Une intervention psychosociale basée sur le Web en plus des soins médicaux habituels entraîne une amélioration de la qualité de vie et une réduction de l'anxiété et de la dépression. Les objectifs secondaires sont l'identification des prédicteurs psychosociaux et médicaux, des médiateurs et des modérateurs de l'efficacité du traitement. De plus, les différences entre les patients porteurs de DAI implantés pour la prévention primaire et secondaire seront explorées.

Conclusion : Ce projet évaluera la faisabilité et l'efficacité d'une intervention basée sur Internet pour les patients ICD. En outre, les chercheurs visent à identifier les prédicteurs et les médiateurs des résultats du traitement. Cela améliorera les soins interdisciplinaires pour les patients ICD ; d'autres applications pour d'autres troubles cardiovasculaires ainsi que des programmes de prévention de l'insuffisance cardiaque semblent possibles.