Resección versus mejor atención de apoyo para el carcinoma hepatocelular (CHC) con trombo venoso portal

Los avances en las técnicas quirúrgicas han hecho posible extirpar todos los tumores macroscópicos en más pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) con trombo venoso portal (TTPV). Sin embargo, el beneficio de dicha cirugía sigue siendo en gran medida controvertido. Por un lado, muchos médicos creen que la resección quirúrgica ofrece la única posibilidad de supervivencia a largo plazo. Muchos estudios informaron una mediana de supervivencia de 6 a 40 meses después de la resección hepática y la trombectomía, y algunos casos lograron una supervivencia a largo plazo. Por otro lado, la solidez de las evidencias derivadas de estos estudios fue ampliamente cuestionada debido a su naturaleza retrospectiva y al diseño del estudio. La mayoría de ellos eran estudios de cohortes de un solo brazo. Unos pocos estudios utilizaron grupos de control formados por pacientes con CHC no resecable y TTPV sometidos a quimioembolización transarterial. Esto condujo a un evidente sesgo de selección. Porque los pacientes con CHC irresecable y TTPV tienen un pronóstico mucho más precario en comparación con la enfermedad resecable debido a un foco tumoral más generalizado y menos hígado residual, incluso si sus características basales son comparables.