Resezione vs migliore terapia di supporto per carcinoma epatocellulare (HCC) con trombo venoso portale

I progressi nelle tecniche chirurgiche hanno permesso di rimuovere tutti i tumori macroscopici in più pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC) con trombo venoso portale (PVTT). Tuttavia, il vantaggio di tale intervento chirurgico rimane ampiamente controverso. Da un lato, molti medici ritengono che la resezione chirurgica offra l'unica possibilità di sopravvivenza a lungo termine. Molti studi hanno riportato una sopravvivenza mediana di 6-40 mesi dopo resezione epatica e trombectomia, e alcuni casi hanno raggiunto una sopravvivenza a lungo termine. La maggior parte di loro erano studi di coorte a braccio singolo. Alcuni studi hanno utilizzato gruppi di controllo costituiti da pazienti con HCC non resecabile e PVTT sottoposti a chemioembolizzazione transarteriosa. Ciò ha portato a evidenti pregiudizi di selezione. Perché i pazienti con HCC e PVTT non resecabili hanno una prognosi molto più sfavorevole rispetto alla malattia resecabile a causa del focus tumorale più diffuso e del fegato residuo minore, anche se i loro caratteri di base sono comparabili.