Ressecção versus melhor tratamento de suporte para carcinoma hepatocelular (HCC) com trombo venoso portal

Avanços nas técnicas cirúrgicas tornaram possível a remoção de todos os tumores macroscópicos em mais pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) com trombo venoso portal (PVTT). No entanto, o benefício de tal cirurgia permanece amplamente controverso. Por um lado, muitos médicos acreditam que a ressecção cirúrgica oferece a única chance de sobrevivência a longo prazo. Muitos estudos relataram uma sobrevida média de 6-40 meses após ressecção hepática e trombectomia, e alguns casos alcançaram sobrevida em longo prazo. Por outro lado, a força das evidências decorrentes desses estudos foi amplamente questionada devido à sua natureza retrospectiva e desenho do estudo. A maioria deles era um estudo de coorte de braço único. Alguns estudos usaram grupos de controle consistindo de pacientes com CHC irressecável e PVTT submetidos a quimioembolização transarterial. Isso levou a um óbvio viés de seleção. Porque os pacientes com HCC irressecável e PVTT têm um prognóstico muito pior em comparação com a doença ressecável devido ao foco tumoral mais disseminado e menos fígado residual, mesmo que seus caracteres basais sejam comparáveis.