Резекция по сравнению с лучшей поддерживающей терапией при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) с портальным венозным тромбом

Достижения в области хирургических методов позволили удалить все макроскопические опухоли у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) и тромбозом портальной вены (ТВТВ). Однако польза от такой операции остается во многом спорной. С одной стороны, многие клиницисты считают, что хирургическая резекция дает единственный шанс на долгосрочное выживание. Во многих исследованиях сообщалось о медиане выживаемости 6-40 месяцев после резекции печени и тромбэктомии, а в некоторых случаях была достигнута долгосрочная выживаемость. С другой стороны, убедительность доказательств, полученных в результате этих исследований, подвергалась большому сомнению из-за их ретроспективного характера и дизайна исследования. Большинство из них были когортными исследованиями с одной группой. В нескольких исследованиях использовались контрольные группы, состоящие из пациентов с нерезектабельным ГЦР и ПВТТ, которым была проведена трансартериальная химиоэмболизация. Это привело к очевидной необъективности отбора. Потому что пациенты с нерезектабельным ГЦК и ПВТТ имеют гораздо худший прогноз по сравнению с резектабельным заболеванием из-за более распространенного опухолевого очага и меньшего количества остаточной печени, даже если их исходные признаки сопоставимы.