Atorvastatina, L-Carnitina y Esteatohepatitis No Alcohólica (NALCAT)

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) representa un espectro de enfermedades que van desde la esteatosis hasta la esteatohepatitis (esteatohepatitis no alcohólica, NASH, por sus siglas en inglés) y la cirrosis. Las estatinas son inhibidores competitivos de la hidroximetilglutaril-CoA reductasa, el paso limitante de la biosíntesis del colesterol. Ocupan una porción del sitio de unión de la hidroximetilglutaril-CoA, bloqueando el acceso de este sustrato al sitio activo de la enzima. Una reducción en el colesterol intrahepático conduce a un aumento en la renovación del receptor de LDL que resulta de una mayor tasa de ciclo del receptor de LDL hepático. Por otro lado, estudios recientes han implicado varios procesos celulares y vías de señalización importantes que se ven afectados por el metabolismo anormal de los lípidos, lo que da como resultado cambios bioquímicos, histológicos y clínicos específicos asociados con NAFLD.

Tal vez las estatinas, como agentes hipolipemiantes, ya través de su efecto en la reducción del colesterol intrahepático, puedan afectar el metabolismo anormal de los lípidos en NASH.

La L-carnitina puede mejorar el resultado de NASH, ya que reduce los niveles de lípidos, limita el estrés oxidativo y modula las respuestas inflamatorias. Realiza una serie de funciones intracelulares y metabólicas esenciales, como el transporte de ácidos grasos, la desintoxicación de metabolitos potencialmente tóxicos, la regulación de la relación mitocondrial acil-CoA/CoA y la estabilización de las membranas celulares. Tiene un papel fundamental en el transporte de ácidos grasos de cadena larga a través de la membrana mitocondrial interna.