Detección de cáncer colorrectal en pacientes mayores (PLCO Screening Trial)

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Determinar si la detección con sigmoidoscopia flexible (sigmoidoscopio de 60 cm) puede reducir la mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres y hombres de 55 a 74 años al ingresar al estudio.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Evaluar las variables de tamizaje, distintas a la mortalidad, para cada una de las intervenciones incluyendo sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo.

II. Evaluar la incidencia, el estadio y la supervivencia de los casos de cáncer. tercero Investigar el valor predictivo de mortalidad de las caracterizaciones biológicas y/o pronósticas del tejido tumoral como criterios de valoración intermedios.

IV. Realizar investigación biomolecular y genética de los factores asociados a la carcinogénesis y promoción del cáncer, así como la detección precoz de estos factores.

ESQUEMA: Los participantes en el estudio PLCO general se estratifican por centro de detección, sexo y edad (55-59 frente a 60-64 frente a 65-69 frente a 70-74). Los participantes se asignan al azar a 1 de 2 brazos (control frente a cribado).

ARM I (Control): Los participantes reciben atención médica estándar. Los participantes completan un Cuestionario de historial dietético (DHQ) al inicio del estudio.

ARM II (detección colorrectal): los participantes se someten a un examen colorrectal con un sigmoidoscopio flexible al inicio y al quinto año. Se implementa un procedimiento de programación y seguimiento para asegurar la asistencia regular a las pruebas repetidas para los participantes que dieron negativo o para aquellos que fueron designados como sospechosos o positivos en la prueba pero para quienes los procedimientos de diagnóstico subsiguientes no revelaron cáncer colorrectal (los procedimientos de diagnóstico de seguimiento son a través de sus propios ambiente de atención médica). Los participantes diagnosticados con cáncer colorrectal a través de una prueba de detección son referidos para recibir tratamiento de acuerdo con la práctica actual aceptada para la etapa apropiada de la enfermedad, la edad del paciente y la condición médica; se proporciona un procedimiento para el contacto con personal médico calificado para asegurar una terapia adecuada.

Los participantes completan un Cuestionario dietético (DQX) al inicio y DHQ en el año 3. Una actualización anual del estudio (ADU) (anteriormente conocida como el cuestionario de la Encuesta periódica de salud [PSH]) se envía por correo a cada participante anualmente durante 13 años para identificar todos los cánceres colorrectales prevalentes e incidentes como todas las muertes que ocurren entre los sujetos examinados y de control. durante el juicio.

Después de completar la selección, se realiza un seguimiento de los participantes durante al menos 13 años.