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Un ensayo aleatorizado de técnicas de cierre de ostomía

30 de octubre de 2019 actualizado por: University of Minnesota

Un ensayo aleatorizado de técnicas de cierre de ostomía: una evaluación de los resultados del cierre primario frente al cierre en bolsa de tabaco

El cierre del estoma se ha asociado con una alta tasa de infección del sitio quirúrgico (ISQ). Se ha observado que la tasa de ISQ después del cierre del estoma es del 7% al 41%; una tasa que es superior a la esperada para una clasificación operativa limpia-contaminada. La técnica ideal de cierre del sitio del estoma todavía se debate en la literatura actual. El objetivo de este estudio fue comparar la tasa de ISQ después de dos técnicas diferentes de cierre del estoma, cierre primario versus cierre en bolsa de tabaco que se aproxima a la piel, en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico. Los investigadores plantean la hipótesis de que la técnica de cierre en bolsa de tabaco tendrá una tasa más baja de ISQ que la técnica de cierre primario.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores aleatorizarán a los pacientes de extracción de ileostomía a una técnica de cierre primario o de cierre en bolsa de tabaco intraoperatoriamente. En este estudio participarán cirujanos de la Universidad de Minnesota y del hospital CHUV en Suiza.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

125

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Los sujetos elegibles son aquellos con una colostomía o una ileostomía (extremo o asa) que su cirujano considere candidatos apropiados para el cierre de la ostomía. No habrá limitaciones basadas en la indicación inicial para la formación de la ostomía. Las indicaciones para la formación inicial de una ostomía para la desviación fecal pueden incluir: infección (p. diverticulitis) y protección de una anastomosis. (después de la resección por enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades benignas o cáncer)

Criterio de exclusión:

Los sujetos serán excluidos del estudio si:

  1. El sitio del estoma se deja abierto para que cicatrice por segunda intención debido a una gran contaminación (a criterio del cirujano)
  2. El sitio del estoma se reutiliza (es decir, el mismo sitio del estoma utilizado para la formación de una nueva ostomía)
  3. Se crea un nuevo estoma en un sitio diferente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Cierre de cordón de monedero
Los pacientes se someten a un cierre en bolsa de tabaco del antiguo sitio del estoma.
  1. Se realizará una incisión alrededor del estoma con márgenes circunferenciales de 2-3 mm. Esta disección a lo largo de la unión mucocutánea se realizará luego hasta el defecto fascial. Se realizará el restablecimiento de la continuidad intestinal. Si la incisión circunferencial no brinda una exposición adecuada, la incisión puede convertirse en una elíptica. A partir de entonces, se cerrará principalmente con grapas, de forma similar al grupo de cierre primario.
  2. Después del cierre de la ostomía, se irrigarán los tejidos subcutáneos. A continuación, se colocará un punto de monedero subcuticular monocryl 2-0 y se ceñirá a 1 cm de diámetro. Luego, esta abertura se rellenará con Nu-Gauze como vendaje de mecha.
  3. Luego se debe medir el diámetro del defecto de la piel.
  4. Luego se tomará una foto postoperatoria.
Comparador activo: Cierre primario
A los pacientes se les cierran los estomas principalmente con grapas.
  1. Se realizará una incisión elíptica (que se extiende transversalmente) con márgenes superior/inferior de 2-3 mm alrededor de la unión mucocutánea. A continuación, se realizará la disección de forma perpendicular a través del tejido subcutáneo, estrechándose cerca del defecto de la fascia. Luego se realizará el restablecimiento de la continuidad intestinal.
  2. Después del cierre de la ostomía, se irrigará el tejido subcutáneo y la piel se cerrará herméticamente con grapas colocadas a intervalos cercanos (
  3. La longitud de la incisión debe medirse en centímetros.
  4. Luego se tomará una foto postoperatoria.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
infección del sitio quirúrgico
Periodo de tiempo: 30 días después de la operación
30 días después de la operación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
retraso en la cicatrización de heridas
Periodo de tiempo: 30 días después de la operación
Evidencia de retraso en la cicatrización de heridas en el sitio de extracción del estoma
30 días después de la operación
satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: 30 días después de la operación
Estamos midiendo la satisfacción de los sujetos con la cicatrización de heridas y el resultado cosmético
30 días después de la operación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de octubre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de octubre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

24 de octubre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 0806M37362

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