Procedimiento moderno de miorrelajación y reversión del bloqueo neuromuscular con anestesia general para cesárea (RocSugIO)

Experimental: Rocuronio + sugammadex

Intubación tras administración de rocuronio y reversión del bloqueo tras administración de sugammadex

Droga: Rocuronio + sugammadex

Administración de 1 mg/kg de rocuronio, intubación al disminuir la Twitch única al 10 % del evento basal. por la desaparición del evento de picos visibles. en 60 segundos después de la introducción de los relajantes musculares. Anestesia con sevoflurano según MAC, bloqueo neuromuscular TOF conteo 1-2. Al final de la operación en PTC 1-2 sugammadex 4 mg/kg, en TOF conteo 1-2, sugammadex 2 mg/kg, en el caso de no alcanzar estos valores, el anestesiólogo esperará hasta que se logre el valor mínimo de PTC 1-2. En no se puede intubar no se puede ventilar, y el fracaso de la introducción de máscaras laríngeas sugammadex 16 mg/kg, inmediatamente después del descubrimiento de este hecho y esperar la recuperación de la fuerza muscular. Se registra el tiempo de recuperación.

Experimental: Succinilcolina + Neostigmina

Intubación después de la administración de succinilcolina, el bloqueo neuromuscular se mantiene con la administración de rocuronio y la reversión del bloqueo se realiza con la administración de neostigmina + atropina

Droga: Succinilcolina + Neostigmina

1 mg/kg de yoduro de succinilcolina, intubación después de la disminución de la contracción única al 10 % del evento inicial. después de la desaparición del evento de fasciculación visible. en 60 segundos después de la introducción de los relajantes musculares. Anestesia con sevoflurano según MAC, en el momento del 20-30% del valor original de Single Twitch rocuronio 0,3 mg/kg, manteniendo TOF Count en 1-2. Al final de la operación en TOF Count 1-2 atropina 0,01 mg/kg y neostigmina 0,03 mg/kg. Si TOF no es 1-2, espere. No puede intubar, no puede ventilar, espere la recuperación espontánea. Se registra el tiempo de recuperación de la fuerza muscular.

tiempo necesario para la intubación traqueal

Calidad: La inducción rápida a la anestesia general con administración de propofol y rocuronio para la terminación del embarazo por cesárea son al menos tan buenas como la combinación de propofol y yoduro de succinilcolina. Se registrará y evaluará el tiempo desde el inicio como primer fármaco en la rápida se administrará la inducción a la anestesia general hasta el descubrimiento de la primera ola de etCO2 después de la intubación exitosa (segundos), evaluación de las condiciones de intubación (resistencia a la laringoscopia, posición de las cuerdas vocales, respuesta al intento de intubación (movimiento de extremidades o tos) anotó 1-3 según términos de nivel, condiciones, puntajes de entrada para la visualización directa de las cuerdas vocales por Cormack-Lehane (I-IV)

tiempo total del procedimiento

Economía: Después de la reversión del bloqueo neuromuscular usando sugammadex, el tiempo del procedimiento y la rotación son más cortos que con el uso de neostigmina en la dosis recomendada para pacientes que se someten a una interrupción del embarazo por cesárea. Se registrará y evaluará el tiempo total del procedimiento hasta la recuperación del bloqueo neuromuscular al nivel de TOF ratio de 0.9, la administración de la dosis de recuperación será en grupo ROCSUG en el caso de modo de conteo posttetánico en el nivel de PTC1, 2 a un dosis de sugammadex 4mg/kg, el TOF cuenta 1,2 sugammadex a la dosis de 2 mg/kg, en caso de no alcanzar estos valores el anestesiólogo esperará con la administración de la dosis de recuperación para su consecución. En el grupo SUCNEO por alcanzar TOF conteo 1.2 y superior se administrará la dosis de atropina a 0.01 mg/kg y neostigmina 0.03 mg/kg.

complicaciones durante la anestesia y durante el período perioperatorio

Rocuronio, sugammadex no conduce al deterioro de los parámetros perinatales y conduce a menos complicaciones durante la anestesia y el postoperatorio frente a una combinación de yoduro de succinilcolina, rocuronio y neostigmina. Características demográficas (edad, peso, IMC, ganancia en el embarazo, embarazo anterior, complicaciones durante el embarazo, medicación durante el embarazo), gestación múltiple, paridad, posición fetal, motivo de la indicación de cesárea, motivo de la cesárea con anestesia general, semana de terminación del embarazo, peso fetal, pH de la sangre del cordón umbilical, pCO2, Se monitoreará pO2,BE,Apgar,sexo del feto,evaluación STAN o CTG,la naturaleza del líquido amniótico,tiempo hasta el corte del cordón umbilical. Complicaciones de la anestesia (presentes o ausentes), se registrará el cuestionario de evaluación de los sentimientos subjetivos del paciente 1 día después de la cesárea: dolor de garganta, vigilancia durante la anestesia, mialgia, diplopía, debilidad, incapacidad para toser, dificultad para respirar